股骨头坏死治疗不同分期治疗方法如何选择

发布时间：2017-03-29

　　很多人将 股骨头坏死称为“不死的癌症”，如果治疗方法不当或者治疗不及时，容易导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，严重影响患者的生活质量。治疗股骨头坏死的方法与其阶段有关系。股骨头坏死需要分阶梯治疗，根据疾病的分期来定，早期、中期和晚期的治疗方法是完全不同的。　　1期改善疼痛延缓病情早期治疗股骨头坏死主要有两个目的，一是改善病人的疼痛，减缓相关的症状;二是希望延缓病人病情的发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中，除了改善病人的症状，提高他的生活质量以外，还可以从认知到的一些病因来处理。“如果病人是因为喝酒和激素引起的股骨头坏死，那么就需要避免这些因素的接触。另外我们可以使用一些，扩张血管的一些药物来改善局部血供，但是所有这些方法的效果到底怎样，目前来讲都没有一个定论。”

　　2期：利用手术减缓股骨头塌陷速度

　　在股骨头坏死1-2期的患者，可以采用微创钻孔减压术，这一手术是向病变区域微创钻孔减压，由于股骨头坏死时骨髓腔内压力增高，减压后压力下降，可缓解疼痛延缓病情发展速度，推迟做髋关节置换手术的时间。

　　晚期：选择人关节置换进行治疗

　　3期，打压植骨支撑坏死区域

　　病人的疼痛会继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，这个时候可以采用一些其他的方法。

　　病灶刮除打压植骨支撑术适用于股骨头坏死2-3期，这一手术是通过股骨颈开窗刮除坏死病灶，打压植骨支撑坏死区域，延缓病程发展速度，推迟全髋关节置换的时间。

　　进入了4期以后，一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下，最终会选择人关节置换，人关节置换存在使用年限的问题。所以在股骨头坏死之前能够延长它的一个非置换时间，能尽量延长的情况下要尽量延长。保证或者希望病人只做一次人关节置换就可以维持一辈子。

　　人工髋关节置换术后疼痛立即消失，髋关节可获得良好的活动度，我科人工全髋关节置换术后关节假体一般可有效使用20年。

　　比如说以前我们可能希望病人到六十岁或者是以后才做这个手术。现在随着材料选择的改进，手术技术的改进。很多病人，现在即使是三十和四十岁的病人做完以后，所使用的关节材料都可能让他使用一辈子而不进行第二次手术。

　　从原则上来讲，还是应该尽量延长手术前的时间，但是手术前的这个时间，也是一个相对的。如果从医生的评判来讲，可能延长一年两年的时间，对病人来讲，相对整个关节的使用年限三十到四十年以上可能没有太大的意义。如果说可以延长到五年到十年还可以考虑。

　　大部分情况下，现在所做的各种努力，都很难使得股骨头坏死的病人的非手术时间能够达到五年到十年。所以在提高生活质量的原则指导下，尽量在病人该做手术的时候就要做手术。

　　股骨头在接受治疗后，在日常生活中也需要注意以下几点：

　　1、生活中要注意延长自身关节的使用寿命。比如对年轻人来讲，要减少关节的负重，来减少股骨头塌陷的速度，能少用就少用。

　　2、对于做了一些外科手术治疗的病人来讲，要学习关节置换术后的注意事项，怎么去延长关节的使用时间，预防脱位都是一系列非常复杂的一些问题。

　　3、病人做了关节置换手术以后，需要充分的补充营养，无论是从蛋白质、糖类、脂类都有一个均衡的摄入来进行恢复，促进局部的一些骨质的重建和全身机能的恢复。

　　注意：股骨头坏死若不治疗或影响寿命长短

　　股骨头坏死现在没有方法进行对应的根治，它并不像肿瘤或者其他疾病一样，它也不是一种绝症。治疗股骨头坏死最大的问题就是，一方面会影响到关节的功能，走路会有问题，走起路来会跛;另外一方面会出现疼痛，疼痛往往是最影响病人生活的症状。

　　病人在疼痛以后，行走距离和活动量都会受到影响，从而间接地影响到内脏系统的功能运行状态，有可能影响到整个寿命的时限，但这个影响需要远期的去考虑。从提高生活质量，为将来年长后考虑，尽量希望病人早期手术治疗，早期改善功能，早期进行一些适当的运动和锻炼，来提高他年长后内脏系统的功能和整体身体素质。