股骨头坏死的治疗

发布时间：2017-03-16

　　按 股骨头坏死常用的Ficat分期，0期是指：已经有细胞学上的骨细胞坏死，但未出现疼痛，X线片未见病变，此期很少会引起患者的重视；1期是指：已经有疼痛等症状，X光片无明显病变，此时有可能通过磁共振检查发现；2期是指：出现疼痛等症状，X光片可见股骨头出现囊状的坏死病灶；3期是指：X线片上见坏死的囊状病灶扩大、相连，在股骨头关节面下形成“新月形”大的病灶，此时股骨头的力学强度已经明显降低了，疼痛症状也加重，甚至影响髋关节的旋转运动；4期是指：X线片上见股骨头在负重行走的压力下发生塌陷、变形、软骨剥脱，髋关节的间隙还未受影响，此期疼痛明显，髋关节的活动明显受影响，不止旋转受限，屈伸也受影响，可能出现下蹲受限，下肢可出现轻微短缩，因为患肢活动量明显减少，出现肌肉的废用性萎缩；5期是指：在4期的基础上，因变形的股骨头对髋臼侧软骨的摩擦严重，导致髋臼侧软骨磨损、剥脱，X线片上见关节间隙狭窄，甚至髋臼侧骨质中出现囊性病灶，此期疼痛严重，患者关节基本不能活动，肌肉萎缩，下肢较对侧缩短，髋关节周围的韧带挛缩。厦门大学附属福州第二医院骨科黄守行解放军第九二医院骨科陈晓君

　　股骨头坏死是个难治性的疾病，治疗方法主要和病变的分期有关，早期治疗效果较好，后期基本只能做关节置换手术。

　　早期（0-2期）可以选择用带血管蒂的骨瓣移植，也可用股骨头髓芯钻孔减压、自体骨植骨术，有可能延缓股骨头坏死的进展，效果很好的话甚至可以终止股骨头坏死的继续发展。3期以后的股骨头坏死，通过实践发现做这些手术的效果很差，只能扶拐减少患肢的负重，配合康复锻炼、止痛等药物。最终发展成4期、5期只能做关节置换。关节置换是目前能解决后期股骨头坏死导致的疼痛、关节活动障碍的有效方法，但是由于人工关节像个人工零件，会磨损，使用寿命为15年左右（做较贵的陶瓷对陶瓷型关节能延长人工关节的使用期限），所以当人工关节磨损到不能用的时候，需要做翻修手术，翻修手术的费用较贵，翻修完的关节的使用寿命更短。