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股骨头坏死临床如何分期?

发布时间:2017-03-16

  (l) Ficat分期:先分为I&IV期,后又加上0期,共五期。

  〇期:髋关节无症状,X线平片也无异常,但因对侧已出现症状并 确诊,而双侧受侵者又达85%以上,故将此期称静默髋,实际此时行放 射性核素扫描,测骨内压或髓芯活检,已证明有改变,此时正是减压治 疗的良好时机。

  I期:髋关节处有疼痛,可因外伤或劳累后发生,呈进行性,夜间 重,内旋、外展略受限。X线平片可见部分区域骨质稀疏,测压、活检皆 为阳性。此期减压治疗效果较好。

  II期:临床症状继续加重,X线平片表现为骨密度增高及囊样变, 软骨下骨出现弧形透光带,称新月状征,但股骨头外形仍正常。

  m期:患髋疼痛妨碍行动,各方活动已明显受限,x线平片股骨头 边缘因塌陷而有重叠,或已失去圆形,硬化区明显。

  IV期:病程已至晚期,股骨头变形,关节间隙狭窄,髋曰硬化,出现 明显的骨关节炎病征。

  (2) Florida分期:为Marcus于1973年最早提出,共分为以下六期。

  I期:坏死/修复期。

  n期:修复受阻/骨髓钙化期。

  DI期:软骨下骨折、无塌陷。

  IV期:股骨头变形塌陷。

  V期:早期骨性关节炎。

  VI期:晚期骨性关节炎。