股骨头坏死-“不死的癌症”怎么治疗好？

发布时间：2017-03-16

　　股骨头无菌缺血性坏死简称 股骨头坏死，由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷，致残率很高，严重危及患者的生活和工作，又被称为“不死的癌症”。

　　在我国，股骨头无菌性坏死是一种常见病，其人群数量非常庞大，据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400万人。

　　最新的调查表明，该病的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病。

　　“病因复杂”，诊断股骨头坏死需仔细

　　来自山东的小石，今年只有25岁，由于右侧髋关节持续疼痛，小石到当地医院进行检查，经过一年的治疗时间，小石的髋关节疼痛症状加剧，走路跛行。近日，小石找到了北京同仁医院骨科主任医师赵鉴非就诊，赵主任在详细了解到小石的症状后，让小石进行核磁共振检查，结果出来后经诊断为早期右股骨头无菌性坏死。

　　赵鉴非主任指出，股骨头坏死的病因多种多样，至今尚不完全明确，早期仅出现大腿根部疼痛，普通X线不易诊断。因此当患者到医院进行检查时，可以通过病理和核磁共振检查，明确是否有股骨头坏死情况，并观察出其范围大小，单发或多发。根据国际分类标准，股骨头无菌性坏死可分为5期，1—2期为早期股骨头坏死，又称股骨头塌陷前期；3—5期为中晚期股骨头坏死，又称股骨头塌陷期或塌陷后期。

　　“金属骨头”，微创治疗早期股骨头坏死

　　治疗股骨头无菌性坏死的方法很多，包括药物和手术治疗，但疗效并不理想。对于早期股骨头坏死患者，通过中医方法或股骨头钻孔减压术、股骨头钻孔减压植骨术、骨移植术等手术方法效果都不理想，而且还会有股骨头进一步坏死、塌陷的可能，这时只能采用全髋关节置换手术。然而，人工关节具有一定寿命，平均20年左右，一旦人工关节发生磨损和松动，对于年轻患者来说，不得不面临一生中再次甚至多次的关节翻修手术。所以，早期股骨头坏死的治疗尤为重要。

　　现今，美国研制出一种骨小梁金属——股骨头坏死重建棒，对于治疗早期股骨头坏死尤为突出。赵主任介绍，股骨头坏死重建棒是由金属钽制成，具有人体松质骨结构特点的结构，孔距较大，接近人体骨小梁的孔距，其弹性也接近人体骨骼的弹性，具有良好的生物相溶，故又被成为“金属骨头”。它可以使人体骨组织很好地长入金属钽棒的孔隙中，使人体骨骼和金属钽棒浑然一体，对将要塌陷的股骨头具有很好的支撑作用。采取股骨头坏死重建棒的手术创伤小，只需在大腿外侧切一个小口，在透视引导下进行，可准确将钽棒置入所需要的部位，达到良好的生物固定和机械支撑，减少了手术风险和手术并发症。另外，手术还可联合髓芯减压治疗股骨头坏死，既可提供软骨下骨结构性支撑，使坏死组织修复；又可延缓甚至避免了股骨头塌陷，推迟甚至避免了全髋关节置换。

　　因此，针对患者小石这样的年轻、早期股骨头坏死患者，赵主任为其采用金属钽棒和右股骨头髓内减压实施手术。术中，赵主任在其股骨近端外侧纵行做6CM长切口，通过透视下将钽棒置入股骨颈中心，30分钟后手术完成。术后，小石恢复良好，现已无疼痛症状，并能正常行走。

　　“及早就医”，高危人群需定期进行骨科检查

　　股骨头坏死属于骨科中的慢性疑难病症，尤其是晚期的股骨头坏死患者，会出现股骨头塌陷，此时只能采取全髋关节置换手术。因此，赵鉴非主任提醒患者，一旦出现以下症状时，要尽早就医治疗。

　　一、疼痛。通常为针刺样、钝痛或酸痛，常向臀后侧和膝内侧放射，并伴有麻木感，活动后疼痛加重。

　　二、关节僵硬与活动受限。髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站。

　　三、跛行。由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　四、体征。局部深压痛，外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

　　五、X线表现骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

　　同时，对于有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史等股骨头坏死疾病的高危人群，最好能定期到医院进行骨科检查，避免错过了最佳治疗时期。首都医科大学附属北京同仁医院骨科成立了股骨头坏死门诊，并已申请到股骨头坏死治疗的医保资格，方便患者进行咨询和更好地治疗。