分期误区多，且挺专家说

发布时间：2017-04-11

　　小编近日收到一则患者消息“你好，我在当地检查确诊是 股骨头坏死III期(3期)了，医生让我准备做股骨头置换手术！我已经2天没有踏实的睡觉了！为什么那么严重？您能帮我解释一下吗?”

　　其实很多股骨头坏死患者在就医时并不知道自己的病情属于几期，当被告知只能置换关节时却被吓得六神无主、茶饭不思。

　　对此，小编觉得，患者出现恐慌的根本原因其实是对股骨头坏死的认识不够，其实，它并不像大家想象的那样可怕，股骨头坏死早期只要检查及时、治疗及时，完全有可能痊愈。

　　首先股骨头坏死前期确诊十分重要，目前只有3种方法能对早期股骨头缺血性坏死的诊断。

　　X光片

　　CT

　　MRI

　　目前核磁共振检查MRI是早期发现骨坏死的最佳手段！

　　不多说，一图解释为什么！

　　X光、CT、核磁共振（MRI）的区别如下：

　　X光片

　　俗称「拍片子」

　　是用X光给身体断层拍照片

　　小编点评

　　X光片检查存在一定的缺陷，即很难确诊早期股骨头缺血坏死。（优点：X线片可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，简单、方便、经济和应用范围广泛等优点）

　　CT

　　还是用X光给身体拍照片

　　要拍很多张，「一层一层」地看

　　小编点评

　　CT是使用X光片在计算机辅助下进行影像生成，发现股骨头坏死灶的时间较MRI晚，在股骨头坏死的早期CT片可表现为正常。

　　CT扫描对判断股骨头内骨质改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。

　　当患者出现髋关节疼痛或者是膝盖上部疼痛，又存在股骨头缺血坏死易感因素时，应该选择合适的影像学检查。

　　核磁也叫核磁共振、MRI

　　用一个强大的磁场，让身体里的氢原子「先排好队伍再解散」接收这期间的电磁波信号，再给身体内部「画像」

　　小编点评

　　在发生骨坏死后3—5天发现骨坏死灶，是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的金标准，准确率可达99%。

　　MRI的优点是在X光片和CT片发现异常前作出诊断。

　　接下来让我们看看股骨头坏死的5个分期：I期、II期、III期、IV期、V期

　　I期（临床前期，无塌陷）：

　　仅仅磁共振显示异常，没有任何疼痛感觉，CT、X光片也没有异常表现;此期可考虑非手术保髋治疗，服用中（成）药，完全可以避免骨坏死病程的进展。

　　然而I期最不容易发现，需要做核磁共振才能检查出，但很多人无法接受医生动不动就要做磁共振检查的建议，因此丧失了最佳治疗的时机！所以配合医生进行相关检查！真的很重要！

　　II期（早期，无塌陷）：

　　患者无明显症状，或有间歇性有疼痛、酸困无力的感觉，劳累后加重休息后减轻，磁共振显示异常，CT、X光片也可以看到囊性变、密度减低影或硬化带，但股骨头外形依旧是圆的所以1~2期最容易被误诊，而且只要经过休息、或者服药很快能减轻疼痛感，常给人一种“痊愈”的错觉，结果停止用药以至于错过最容易治疗的黄金时间。

　　III期（中期，塌陷前期）：

　　患者可出现急性疼痛发作，呈中度疼痛，平时有轻度跛行的症状，体格检查可发现内旋活动受限，内旋痛。

　　X光片、CT均可以看到股骨头关节面有断裂或塌陷;此期是股骨头坏死治疗的最关键阶段，依然可以采取保髋治疗和配合中（成）药的服用。

　　IV期（中晚期，塌陷期）：

　　患者可出现中重度疼痛，平时跛行更加明显，体格检查可发现内旋活动受限，内旋痛加重，外展、内收活动稍微受限。

　　这个阶段X光片即可确诊，此时我们要关注患者的年龄和髋关节功能状态，如果患者年龄偏小，髋关节功能尚可，仍旧可以考虑选择保髋手术治疗，辅以中（成）药治疗，有希望避免或延缓髋关节置换。

　　V期（晚期，骨关节炎期）：

　　患者出现重度疼痛，平常跛行加重，屈曲、外展、内外旋、内收等关节活动均受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节可能已半脱位，如此一来，置换是唯一选择。

　　小编总结：

　　股骨头坏死的保髋治疗是一场长期与病魔斗争的过程，需要持之以恒、坚定信心，坚持科学规范的治疗方案，才能在2~3年的时间里取得满意的治疗效果，并且完全有可能痊愈。

　　关键一点就在于，要尽可能在病变的早期阶段，果断选择最适合的保髋治疗方案，没有最早，只有更早！别到了无计可施的时候，只能置换股骨头了才追悔莫及......

　　最后还有一点：切莫以“疼痛减轻”作为好转与否的标志，每一期既可以轻微疼痛，也可能出现疼痛剧烈的情况。