股骨头坏死的病因和预防

发布时间：2017-05-04

　　股骨，就是大腿骨。股骨的头，在大腿根，是一个球形的凸起，髋关节下方凹形的臼，正好包着股骨头，在臼与股骨头之间有一层软骨（即脆骨）。股骨头同其他骨头一样，需要血液提供氧和营养。向股骨头供血的血管，把股骨头包裹着。向股骨头供血的血管一旦不能正常供血，股骨头就会缺乏氧和营养，时间长了，股骨头就会坏死，叫缺血性坏死。

　　 股骨头坏死有三个主要诱因，分别是酗酒、滥用激素和股骨颈骨折。

　　1、酗酒。酒精被胃肠吸收，进入血液，可导致血管痉挛。向股骨头供血的血管一旦痉挛，就要痉挛几个小时甚至十几个小时。如果隔三差五甚至天天喝酒，每次超过八两，血管就周而复始地痉挛。血管痉挛，就是血管收缩，血液的供应量就会减少。另外，酒精还会刺激血管内皮增厚，于是血管变窄，供血因此减少。股骨头长期缺少血液供应，就会出现缺血性坏死，就像庄稼缺水缺肥而死。

　　2、激素。激素造成的股骨头坏死，一开始就来势汹汹。合理使用激素，激素是天使；滥用激素，激素是魔鬼。激素会影响股骨头内静脉血液的回流，所以，激素导致的股骨头坏死是从股骨头内部开始的，造成的后果更严重，要远超骨折和酒精。尤其是免疫性疾病患者，如红斑狼疮、再生障碍性贫血、肾病、自身免疫性肝病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，疑难的皮肤病（牛皮癣、白癜风）等疑难病症。一定要定期复检股骨头，以免出现股骨头坏死。

　　3、股骨颈骨折。股骨头，有头就会有颈，股骨头的颈很脆弱，容易骨折，一旦骨折，往往会伤及向股骨头供血的血管，从而影响股骨头的血液供应，进而发生股骨头坏死。股骨头的血液，由下向上供应。几乎所有大腿、小腿骨折的患者，都会伤及血管，半年到三年，多数会出现不同程度的股骨头坏死。如果您的腿骨折过，股骨头处忽然出现不舒服的症状，就要高度警惕股骨头坏死。

　　除了以上三个原因，肥胖人群也容易得股骨头坏死，这是因为多数胖人血脂偏高，血液中过多的脂肪沉积在血管内壁上，使血管管腔变窄，那么血液就会减少，股骨头缺少血液供应，得不到必要的“养料”，时间久了，就会坏死。

　　早发现股骨头坏死，就可以早治疗，早治疗就容易治愈。若发现太晚，就只能做人工髋关节置换手术，给患者带来更大创伤。

　　最简单、最有效的方法是做“4字试验”。所谓“4字试验”，就是测试者坐在床上，两腿并拢伸直，将右腿抬高并屈膝，把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上，然后把手放在右腿的膝盖上，向下压。同样，抬左腿重复此动作。因为这个动作像4，所以叫做“4字试验”。如果两条腿不能完成此动作，或者能完成此动作，但大腿根部较疼痛，或者下压时股骨头位置异常疼痛，则说明你的股骨头有可能坏死了。

　　除了“4字试验”，生活中，如果突然不能完成穿袜子的动作，或者坐在凳子上，双腿只能外展10度左右（正常人能外展到60度左右），医学上叫活动受限，也应警惕股骨头坏死。  出现下列症状，就说明你很可能得了股骨头坏死，要及时就医。

　　大腿根疼痛：表现为间歇性或持续性疼痛，行走后加重，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧发散。 关节僵硬、活动受限：下蹲困难，不能久站，行走鸭子步。

　　另外，周围关节不舒服，腿发沉，跛行；局部有压痛，腿外展、外旋或内旋活动受限；一条腿长，一条腿短，腿肌肉出现萎缩；X线检查提示股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷，等等，也应怀疑股骨头坏死。

　　怀疑股骨头坏死后，应尽快到医院检查。确诊股骨头坏死，核磁共振检查准确度高，是金标准，检查结果优于普通X光片。这是因为X光片不能穿透骨头，所以只能拍出股骨头的表面，而核磁共振能够像“切萝卜”那样显现股骨头的横切面、纵切面，把股骨头从里到外看个清清楚楚。核磁共振因此能比X光片早3个月发现早期的股骨头坏死。