儿童股骨头坏死是怎么回事？

发布时间：2017-09-11

1.什么是儿童 股骨头坏死？儿童股骨头坏死，又称股骨头缺血坏死、股骨头无菌坏死、股骨头骨骺软骨炎、扁平髋、Legg-Calve- Perthes病，简称Perthes病，属于一种自愈性疾病，病程较慢，与成人股骨头坏死不同的一种疾病。不同地区发病率不同，发病率约为1‰-3‰，多见于3-12岁儿童，以5－9岁发病率最高，男女之比为4∶1，大多数为单侧，亦可为双侧，好发于男孩，临床上发现肥胖者较多。本病的真正病因尚不完全清楚，可能与感染因素、先天性因素、遗传因素、内分泌因素等有关。郑州市骨科医院小儿骨科宋相建　　

2.儿童股骨头坏死有哪些表现？　　

⑴疼痛：最初表现为活动后髋或膝关节疼痛，休息后减轻，劳累后加重。疼痛感往往较轻或呈钝性疼。疼痛部位往往在腹股沟、大腿前内侧和膝关节内侧。后期疼痛逐渐缓解或完全消失。　　

⑵跛行：初起时患儿为缓解疼痛，而采取缩短患肢负重间期的保护性步态。逐渐可出现功能性髋内翻畸形，股内收肌挛缩，髋外展肌功能紊乱，出现明显的川德伦堡跛行，即行走时，腱侧骨盆上下起伏，躯干左右摆动。如双侧病变，患行走时两侧骨盆交替起落，躯干也同时左右摆动。而呈“鸭步”。　　

⑶功能障碍：初起时，患髋各方面活动均可轻度受限，尤以内旋明显，外展稍次之，强迫活动髋关节时可诱发疼痛。　　

⑷压痛：多位于髋关节前方深压痛。检查可发现髋关节周围肌肉出现萎缩，痉挛甚则患肢缩短。　　

早期许多患儿疼痛症状不明显，以跛行为主，有些患儿起病时表现为膝部疼痛，而髋部症状并不明显，应引起警惕，避免延误诊断。　　

3.怎么治疗儿童股骨头坏死？早发现，早治疗，疗效好。应根据不同的病理分期采用不同的治疗方法，常用的治疗方法有非手术疗法和手术疗法。非手术疗法有牵引、外展支具，髋人字石膏固定、免负重支具等方法，早期一定不要负重。手术疗法有钻孔减压术、带蒂肌肉移植术、骨内血管束移植术、髋周挛缩肌肉松解术，股骨截骨术，骨盆截骨术。　　

4.影响儿童股骨头坏死预后的因素有哪些？　　

⑴年龄小预后好，6岁以下发病者，遗留后遗症少，很少发生骨性关节炎。　　⑵女孩预后差，主要由于女孩的骨骼成熟较男孩早，故塑形的时间较短。　　

⑶股骨头受累范围、骨骺被损害程度与预后成正比。　　

⑷髋臼不能完全包容股骨头预后不良，如已出现髋关节半脱位或脱位，髋关节活动明显受限者等。