早期激素型股骨头坏死如何控制病情

发布时间：2020-03-09

　　近年年来激素型股骨头坏死发生率不断攀升，其发病率已超外伤性股骨头坏死。譬如很多红斑狼疮人群因为控病所迫，不得不长期应用糖皮质激素药物，从而使系统性红斑狼疮合并股骨头坏死的发生率非常高，且多见于中青年。

　　糖皮质激素对股骨头的破坏有哪些？

　　诱导骨髓基质细胞向脂肪细胞分化及骨细胞、成骨细胞凋亡，增加破骨细胞活性，促进骨吸收，抑制新骨再生；

　　导致脂质代谢紊乱，通常股骨头坏死病人会出现小血管内大量脂肪栓子；

　　导致血液高凝状态及血管内凝血，造成血运障碍，导致股骨头周边组织营养不济。

　　其实，在临床中，骨科专家经常会遇到激素型股骨头坏死患者。而患者也常常反复地追问：如何避免股骨头坏死？怎么才能及时发现股骨头坏死？这些疑惑常常萦绕在患者的心头。那么对此，我们有请广州中医药大学第一附属医院的主任中医师——陈镇秋解答。

　　专家语录：

　　首先，正在使用激素治疗的患者，可以选用活血化瘀的中药进行防治，提前干预预防骨坏死的发生。从从临床研究报道看来，活血健骨，化瘀止痛，用于股骨头缺血性坏死的中成药（恒古骨伤愈合剂）对股骨头坏死有较好的防治作用，因此口服药物在ONFH早期不失为一种有效的治疗方式。恒古骨伤愈合剂组方包含经典的跌倒损伤治疗药材三七，散瘀消肿的红花，补元气的名贵人参，强筋生髓的杜仲、鳖甲，更有快速止痛的洋金花等成分，多途径多机制作用于坏死的股骨头，解决患者疼痛症状困扰，又可从疾病实质上起到治疗作用。可“治急”可“固本”！

　　激素在免疫性疾病，包括手术的一些脑外伤疾病，的确具有不可替代的作用，但是一旦发生了股骨头坏死，这些专家处理起来就会很棘手，往往要联合骨科一起治疗。

　　因此对于应用激素治疗原发疾病的患者，特别是像系统性红斑狼疮这类患者，应当在激素使用期间定期前往医院进行相关髋部检查（选择拍核磁共振MRI）。

　　MRI对早期股骨头坏死的诊断既敏感又特异。早期股骨头坏死既无体征又无症状，但在MRI上可以显示。特异的诊断标准是T1WI带状低信号，T2WI双线征。

　　虽然使用激素可能吃坏骨头，但是对于那些必须使用糖皮质激素治疗且暂未出现股骨头坏死的患者，要做的就是，在配合医生使用激素治疗的前提下，时刻关注髋关节的情况，如有不适，请及时前往关节外科就诊。

　　而已经被确诊为股骨头坏死的患者，一定要尽早接受治疗，早期服用通络生骨胶囊，配合功能锻炼、减少负重，多数患者在经过一段治疗后，是可以取得良好的效果。