股骨头坏死了，是“保”还是“换”？

发布时间：2020-03-05

　　最近，很多患者就『股骨头坏死了，是“保”还是“换”？』向药师咨询，不少患者就这个问题长期纠结并困扰着，既耽误病情、也影响健康。

　　为此我们特地向济南市中医医院的袁宏副主任请教：“股骨头坏死患者在什么情况下必须要做置换手术，什么情况下不需要？”

　　什么情况下需做置换手术？

　　从影像资料上发现自己的股骨头不圆了，并且出现疼痛，尤其是夜间疼痛，可以在专业医院进行进一步专项检查再确定要不要换。

　　对于一些影像资料上显示股骨头不圆，却没有感到疼痛的患者，此时可以不换关节。此外，对于股骨头坏死导致的两条腿不等长，如果通过增高垫能垫成一样高，患者也没有感到疼痛，这时也不需要换关节。

　　当然，还有些患者认为股骨头坏死一旦达到Ⅲ期，就需要做髋关节置换，这是一种误区。

　　换言之，只有当股骨头坏死导致出现骨关节炎，一活动就疼，影响到日常生活时，才考虑做髋关节置换，髋关节置换要考虑适应症。

　　人工关节置换手术后有其不可避免的临床局限性，因此如何实现保髋不置换成为患者首选的理想治疗目标。目前对于早中期的患者我们多采用保髋治疗方法，可以避免人工关节置换。

　　保髋期间，复查很重要

　　股骨头坏死保髋治疗后的定期复查很重要!不少患者怕麻烦，不及时复查，等到恢复不理想再找医生，往往已经丧失了补救的机会。

　　一般为治疗后的第3个月来医院接受主诊医生的复查，复查主要内容包括：了解疼痛情况、检查髋关节功能;拍摄X片(必要时要求作MRI、CT检查)，了解股骨头坏死修复情况、有无塌陷、评估塌陷风险等，从而指导患者康复。

　　主任结语：并非所有的股骨头坏死都需要全髋关节置换。合理的评估病情，准确判断病变所处分期，选择恰当的保髋方式，很多患者完全能够保住自己的髋关节！