股骨头坏死病程及详解股骨头坏死病程发展分期

发布时间：2019-07-15

　　股骨头坏死病程及详解股骨头坏死病程发展分期，我们知道一般来说股骨头坏死分为四期，各期病情开展和症状不同对应的治疗难度和预后也就不同当然患者的医疗花费也会成倍增加。提醒患者一定要具体了解相关内容知道本病的开展情况以活泼应对治疗。

　　ι期：

　　无规律性苦楚，有时则无明显症状，关节活动根本正常;足跟叩击实验(+)，“4”字实验(+);X片、CT表现为外形正常，不能一次准确诊断;磁共振成像MRI可见股骨头边沿有带状曲折低密度影，能够发现较多关节积液。

　　临床表现：痛僵硬，活动受限，而x线没有特别征象，或有骨小梁轻度不匀，或斑驳状稀少区，骺线或关节空隙均无改动也可把此期称为0～1期，此期适于作血流动力学;放射性核素骨扫描或髓芯活检等归纳检查。

　　Ⅱ期：

　　股骨头斑片状密度不均、硬化与囊区构成，X片与CT没有凹陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无改动。按病变规划可区分为：

　　A磁共振股骨头病变规划<15%

　　B磁共振股骨头病变规划15%-30%

　　C磁共振股骨头病变规划>30%

　　临床表现：髋关节苦楚，可伴膝关节、腹股沟、大腿内侧、腰骶部及臀部后、外侧苦楚，行走活动受限，呈痛性跛行;足跟叩击实验(+)，“4”字实验(+)，托马斯征(+);X片没有凹陷表现，CT有囊性区和骨硬化区;MRI可见股骨头有局限性不规则、不均匀低密度区，股骨头外正常.周围有关节积液。

　　Ⅲ期：

　　股骨头连续性开裂，在侧位片或断层片上，或许见到头顶端有凹陷或变扁。死骨局限于相应受压部位，死骨可有开裂和嵌压。出现新月征，死骨呈圆锥状下陷。

　　临床表现：持续性、进行性髋关节苦楚症状，可伴有腰骶部、大腿及膝关节苦楚，患肢缩短，跛行，髋关节外展、委曲受限：“4”字实验阳性(+).下肢短缩实验(A11is征)(+)，托马斯征(+)，患肢短缩≤2cm;X片表现为股骨头偏平，凹陷≤0.5cm，可见软骨区半月形透亮区即“新月征”，但无关节空隙变窄;CT有囊性区和骨硬化区;MRI可见股骨头有大片不规则、不均匀低信号区、股骨头变扁、坍塌，能够发现关节积液。

　　Ⅳ期：

　　股骨头进一步坏死，关节空隙变窄，并呈典型的骨关节炎改动，臼顶变形以与扁头相对应，圆形关节变为椭圆形状。关节功用阻碍，只保存扩展功用，而外展和旋转功用完全丢失。关节面凹陷变扁、关节空隙狭窄、髋臼出现坏死改动、囊性变、骨刺。

　　临床表现：为持续性髋关节疼痛症状，出现骨性关节炎症状，可伴腰部、臀部及膝关节苦楚，腿短，跛行严峻，严峻肌肉萎缩，下蹲、外展、委曲等功用活动严峻阻碍。“4”字实验(+)，下肢缩短实验(Allis征)(+)，托马斯征(+)，患肢缩短>2cm;X片表现为股骨头凹陷>0.5cm,髋关节空隙狭窄或完全消失，髋臼边沿骨赘，CT示股骨头出现硬化、空泛、碎裂等形状，MRI可明显股骨头有大片不规则、不均匀低密度影，股骨头凹陷明显，髋关节空隙变窄，少数关节积液。