股骨头坏死怎样检查

发布时间：2018-08-30

现代医学技术的进步，使得临床诊断疾病也变得更加的科学直观，能够帮助医生尽可能准确地判断患者的病情，进而确立最为合适的治疗方案。股骨头坏死的诊断检查也是这样，因为股骨头坏死本身是处于身体髋关节内部的股骨头出现病变，想要确诊自然少不了各种各样的诊断检查。那么具体来说，股骨头坏死怎样检查呢？下面我们从目前常见的几种检查方式来详细了解一下。

1、股骨头坏死怎样检查之X线片

股骨头坏死诊断检查，目前最常用最基本的常规检查方法就是Ｘ线片，X线片是属于平面成像，对于医生判断患者是否存在无骨质疏松、骨密度不均、囊性变、塌陷变形或关节间隙狭窄等表现较为有用，也能简单的鉴别患者是患有股骨头坏死，还是其他的一些诸如髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等其他疾病。

股骨头坏死X线检查的典型表现

（1）早期：股骨头外形及关节间隙正常，股骨头内可见斑片、条状高密度区，少数混杂斑片或囊状透光影。

（2）中期：股骨头塌陷，股骨头内可见混杂硬化区和囊状透光区，部分可见单纯致密硬化影，髋关节间隙一般无明显狭窄。

（3）晚期：股骨头塌陷变形，承重部位关节间隙变窄，股骨头内混合性死骨改变，硬化与透光区并存。髋关节出现退行性关节炎，臼缘增生，关节面下囊变，关节间隙变窄。

Tips：股骨头邻近关节面出现新月状透光影及内部裂隙状透亮线主要见于早期和中期，为股骨头塌陷危象。髋臼面增生硬化，关节内侧间隙增宽及Shenton线不连贯等征象均在中期以后出现。股骨头碎裂、边缘增生，基底部病理性骨折并颈部外上移位，多见于中晚期。

2、股骨头坏死怎样检查之MRI磁共振

MRI磁共振是目前诊断股骨头坏死最为准确的方法，没有之一。想要了解患者的股骨头坏死具体病情状况，MRI磁共振是首选的检查方式。它可以在病人没有任何症状、任何感觉的阶段发现股骨头坏死，比X线平片提前半年以上发现病变，比CT明确影像表现早数周至数月。

股骨头坏死MRI磁共振检查的典型表现

骨缺血24~48小时，脂肪髓及造血细胞髓即可发生坏死，MRI检查就可有异常信号改变。在细胞组织水肿变性时，MRI可检查出病变区，其敏感度不低于骨扫描。股骨头坏死的MRI表现大多为股骨头前上部异常条带影，T1WI为低信号、T2WI亦为低信号或内高外低两条并行信号带，与CT上硬化带或并行的透光及硬化带相对应，即双线征，为较为特异的征象。

“双线征”被认为代表活骨与死骨反应界面，低信号带代表硬化骨，高信号带代表肉芽组织。虽然有学者认为“化学位移伪影”在“双线征”中可能扮演重要角色，但大多数学者公认“双线征”是股骨头坏死较为特异的征象。

3、股骨头坏死怎样检查之CT检查

CT检查也是股骨头坏死影像检查当中较为常见的手段之一，尤其适合X线片检查高度可疑但缺乏磁共振确诊的病例，也可对经MRI确诊的股骨头坏死病例进行坏死灶的准确评估。CT检查可以排除磁共振图像上骨髓水肿信号的干扰，清晰显示股骨头骨小梁结构，对坏死病情作出精准评估。

股骨头坏死CT检查的典型表现

（1）早期：正常“星芒状”结构消失，股骨头骨小梁排列紊乱，可见局部增粗及硬化表现；关节面可见轻度增生，股骨头皮质不均匀；股骨头形态完整，关节间隙正常。

（2）中期：表现为“地图征”，股骨头内可见大小不等囊状影，周边可见硬化，间以骨小梁疏松区；股骨头关节面增生，股骨头外形增大；关节间隙增宽或变窄，髋臼缘不同程度增生。

（3）晚期：股骨头碎裂，其内骨质囊变明显，股骨头压缩变形，关节间隙明显变窄，髋臼边缘增生硬化，关节面下可见囊变；股骨头也可表现为磨玻璃样变，股骨头内见积气影。

以上就是关于股骨头坏死怎样检查的详细介绍了。目前常见的股骨头坏死检查都是通过医学影像检查的方式，但是不同的检查方式因为侧重不同，结果展现的方式也不同，所以很多时候为了获得最为准确的股骨头坏死病情结果，也可以多种方式结合检查。