右胯股骨头坏死

发布时间：2018-10-24

股骨头坏死早期具有极深的潜伏性，患者自身总是很难察觉到病变的发生，等到显性的症状出现时，患者的病情其实已经不能称之为早期了。当股骨头坏死的早期症状开始在患者身上显现出来，多数会以股骨头疼痛的形式出现，比如说单侧股骨头坏死患者，就可能出现左胯或者右胯疼痛。所以当患者出现相关的症状时，就最好去医院做一下诊断检查了。

1、右胯股骨头坏死

股骨头坏死的早期表现，疼痛现象是最为普遍的一种，比如说单侧股骨头坏死，多数会表现为患病的一侧疼痛，疼痛的部位就在患处附近，随着病情的发展会出现扩散或者转移等。右胯股骨头坏死，则表示患者多半是右侧股骨头坏死。

股骨头坏死发展快，多在出现髋部疼痛后数月至2年内发生股骨头塌陷，此时疼痛加重，并且因为股骨头塌陷导致肢体短缩，多数患者此时才来医院就诊。随着股骨头塌陷程度逐渐加重、骨关节炎逐渐明显，关节疼痛加剧，关节活动受限，此时患者往往伴有跛行和行走困难。

股骨头坏死有时疼痛可放射至膝关节，关节活动长时间受限可继发下腰椎骨关节炎（髋-腰综合征）。患者往往在脊柱外科检查了脊柱、关节外科检查了膝关节发现没问题，等到拍髋关节的片子时才发现股骨头已经塌陷、变形，甚至髋关节都已经发展成骨性关节炎了。而耽误了保头治疗、保髋治疗的时机，只能选择做昂贵的髋关节置换手术。

2、右胯股骨头坏死诊断标准

当出现某一侧或者双侧肢体出现疼痛，尤其是在腹股沟附近时，那么就需要小心是否是股骨头坏死的发生，这时候最好是去往医院进行早期的股骨头坏死症状，如果确诊那么就可以进行早期的治疗。右胯股骨头坏死诊断标准如下：

临床特点：多以髋部、臀部或腹股沟区的疼痛为主，偶尔伴有膝关节疼痛，髋关节内旋活动受限。常有髋部外伤史、皮质类固醇类药物应用史、酗酒史及潜水员等职业史。

MRI影像：MRI检查对股骨头坏死具有较高的敏感性。表现为T1WI局限性软骨下线样低信号或T2WI"双线征"。

X线影像：正位和蛙式位是诊断股骨头坏死的X线基本体位，通常表现为硬化、囊变及"新月征"等。

CT扫描征象：通常出现骨硬化带包绕坏死骨、修复骨，或表现为软骨下骨断裂。

放射性核素检查：股骨头急性期骨扫描（99Tcm-MDP、99Tcm-DPD等）可见冷区；坏死修复期表现为热区中有冷区，即"面包圈样"改变。单光子发射计算机断层显像（SPECT）或许可能提高放射性核素检查对股骨头坏死诊断的灵敏度。正电子发射断层扫描（PET）可能比MRI和SPECT更早发现股骨头坏死征象，并可以预测股骨头坏死的进展。

3、右胯股骨头坏死治疗方法

针对股骨头坏死的治疗，目前虽说还找不到一个快速彻底治愈的办法，但是当股骨头坏死发生之后，所能做的就是尽可能地治疗，减少对于患者自身造成的影响。右胯股骨头坏死治疗方法，主要分为非手术治疗和手术治疗两大路径。

1）非手术治疗

保护性负重：避免撞击性和对抗性运动。使用双拐可有效减轻疼痛，不主张使用轮椅。

药物治疗：建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂、美多巴等。药物治疗可单独应用，也可配合保髋手术应用。

物理治疗：包括体外冲击波、电磁场、高压氧等。

制动与牵引：适用于股骨头坏死早中期病例。

2）手术治疗

手术方式包括保留患者自身股骨头为主的修复重建术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头的手术包括髓芯减压术、截骨术、带或不带血运的骨移植术等，适用于股骨头坏死早期（ARCO 0~1期）或中期（ARCO 2~3B期），且坏死体积在15％以上的股骨头坏死患者。如果方法有效，可避免或推迟人工关节置换术。

以上就是关于右胯股骨头坏死的详细介绍了。股骨头坏死的治疗，不管是单侧股骨头坏死还是双侧股骨头坏死，其实区别并不大，真正需要重视的，还是股骨头坏死患者的具体情况，不同的病情阶段，需要不同的治疗方法，具体问题具体分析才能取得更好的治疗效果。