医学专家梁金野谈股骨头坏死原因、诊断及治疗

发布时间：2017-05-15

　　近日，在北医三院会议厅，医学专家梁金野给大家做了一堂别开生面的报告，梁金野从 股骨头坏死原因、诊断及治疗做了详细的阐述。股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。

　　一、发病原因

　　1）创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折，髋关节脱位，髋关节扭挫伤等，创伤是造成股骨头坏死的主要因素，但创伤性股骨头缺血坏死发生与否，范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力，无疑，由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。

　　2）药物导致股骨头坏死。因气管炎，哮喘，风湿，类风湿，颈肩腰腿痛，糖尿病，皮肤疾患等，而长期服用激素类药物，由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法，近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类，剂型，给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比。

　　二、

　　疾病诊断

　　1）X线表现与病变所处的分期有关。在早期，X线平片可以正常，随着病情的进展，X线改变会逐渐明显，如股骨头出现密度增高和透光区。如果病情进一步发展，会出现典型的X线表现--新月征( 蛙式位最明显 )。在本病的晚期，股骨头塌陷，关节间隙两侧都会出现严重的关节炎改变。

　　磁共振可以确定分期和病变范围

　　2）磁共振可以诊断早期股骨头坏死。还可以通过该无创手段准确进行分期并确定坏死范围。还能将一过性骨质疏松和缺血性坏死区分开来。用磁共振跟踪疾病的进展及评价治疗效果也很有用。当X线平片显示只有一侧关节有病变时，必须做骨盆磁共振检查。

　　三、疾病治疗

　　1）早期股骨头坏死的治疗。目前，对于早期股骨头坏死的治疗的方法很多。根据具体病情包括限制负重，活血药物，降脂类药物，二磷酸盐药物，抗凝药物应用（千万不要自己使用，应在医生指导下应用）脉冲，震波，高压氧应用。保头手术包括髓芯减压，植骨术，钽棒植入术，截骨术以及细胞治疗。总体有效率在70%左右。

　　2）晚期股骨头坏死的治疗。如果你是晚期股骨头坏死，引起疼痛影响工作生活可考虑做关节置换。近些年关节置换假体设计及材质都有了突飞猛进的发展，很多患者从中受益，回归工作与生活。人工关节也有多种选择视具体病情而定。