股骨头坏死外，其他部位也会发生骨坏死

发布时间：2017-05-05

　　缺血性骨坏死不仅会发生在股骨头，身体其他部位如膝关节、肩关节、腕关节，也会发生骨坏死，只是相对股骨头发病率较低。激素，酒精，创伤等因素同样会引起这些部位的骨坏死。但正因为这些部位的骨坏死发生率低于股骨头，所以不易被人们所发现，而一旦遗漏延误治疗，同样会带给患者病痛折磨。

　　1.    膝关节坏死

　　膝关节骨坏死发生率仅次于股骨头，应用皮质激素是常见原因，酒精、创伤同样也会引起。其临床特点是膝关节疼痛，活动后明显，但部分病人可能没有症状。由于膝关节骨坏死病人90％以上同时有 股骨头坏死，因此对于发现非创伤性股骨头坏死病人（特别是激素性），若膝关节突发疼痛原因不明，应高度怀疑膝关节骨坏死，需要做影像学检查如MRI早期明确诊断。治疗方案参考股骨头坏死治疗方法北京中日友好医院骨关节外科孙伟

　　2.    肩关节坏死

　　肩关节肱骨头坏死的病因同股骨头坏死，好发于头的上部。肱骨头坏死的首发症状是疼痛，主要与活动有关，病程为渐进性，晚期可有静息痛。体检可以发现三角肌和肩袖肌肉萎缩，主动、被动活动均受限特别是前屈和外展，有时会扪及关节内弹响。治疗原则也可以参照股骨头坏死

　　3.    腕关节坏死

　　腕关节骨坏死主要与创伤和劳损有关，但是非创伤性因素也会引起腕关节骨坏死如大剂量应用类固醇激素。腕关节骨坏死主要发生在月骨和舟骨，月骨多见，这可能与局部解剖学位置有关。月骨骨坏死常有外伤或劳损史，多为女性青年。腕部肿胀和疼痛，腕关节活动受限，尤以腕背伸最明显，第2、3掌骨头可有纵向扣疼。影像学检查MRI可以早期诊断。早期治疗以保守治疗为主，可以局部理疗和石膏固定。晚期手术治疗包括近排腕骨切除和月骨切除术等显微外科手术。舟骨缺血性坏死有外伤史，腕部疼痛，活动加重，疼痛局部肿胀，压痛明显。治疗方法同月骨坏死

　　4.    踝关节坏死

　　踝关节骨坏死的病因主要与外伤有关，但是非创伤性因素激素、酒精及一些疾病（SLE、高血脂症等）也会引起踝关节骨坏死。主要表现是踝部酸胀不适，疼痛明显，晚期可有跛行。MRI可以早期诊断。治疗原则也可以参照股骨头坏死。

　　5.    骨干骨梗死

　　主要见于大剂量应用类固醇激素的疾病，且多与关节骨坏死同时存在，并不一定出现明显疼痛等症状，通常是在检查关节骨坏死时被发现。核磁共振为主要诊断手段。若无明显并发症可采用保守治疗，止痛和观察等。

　　很多人一直认为股骨头坏死是中老年人的专利，年轻人根本不用担心股骨头会出问题。但事实却并非如此，专家指出现在股骨头坏死的发病年龄正在逐年降低，年轻人患上此病再也不是什么新鲜事了。北京中日友好医院骨关节外科孙伟

　　股骨头坏死是引起髋关节功能障碍的主要原因，它可使人行走、运动功能受限，甚至引起下肢瘫痪。欧美国家非创伤性股骨头坏死的平均发病年龄只有38岁。

　　“引起非创伤性股骨头坏死的原因主要有两个使用糖皮质激素(强的松、可的松、地塞米松等)和酗酒。”专家认为，我国患者发病年龄之所以比较低，与医疗中滥用激素和年轻人饮酒无度有关。

　　“提起股骨头坏死，容易让人联想到老年病，其实不然。”专家介绍说，股骨颈骨折、髋臼骨折等引起的创伤性股骨头坏死患者中，的确以中老年人居多。而非创伤性股骨头坏死患者中，则70%-80%是中青年。