股骨头坏死的临床表现和分期方式

发布时间：2017-10-12

股骨头缺血性坏死是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血，导致骨细胞、骨髓基质细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。股骨头缺血性坏死是由多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。调查表明，股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病者(红斑狼疮、骨代谢性疾病、神经营养性疾病、甲状旁腺功能亢进症、先天髋内翻、股骨头骨骺疾病等)发病的概率明显增多。　　

临床表现和分期：　　

股骨头坏死最常见的症状是疼痛，疼痛部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动后疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至卧床时疼痛也不缓解。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限、下蹲不到位等等。晚期股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛;静止时头臼之间不发生摩擦，疼痛也就不明显了。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。　　

股骨头坏死的分期：　　

(1)无疼痛.平片正常，骨扫描与磁共振出现异常。　　

(2)Ⅰ期有疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常。　　

(3)Ⅱa期(过渡期)有疼痛，平片见到囊性变和/或硬化，骨扫描与磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折。　　

(4)Ⅱb期同Ⅱa期，头顶塌陷2毫米，关节间隙正常。　　

(5)Ⅲ期有疼痛，平片见到股骨头塌陷，骨扫描与磁共振出现异常，见到新月征(软骨下塌陷)或软骨下骨台阶样塌陷　　

(6)Ⅳ期有疼痛，平片见到髋臼病变，出现关节间隙狭窄和骨关节炎，骨扫描与磁共振出现异常。

以上就是股骨头坏死的临床表现和分期方式，因为每个人的身体情况的不同，从而治疗也是有所不同的，所以建议患者到正规医院，按照专家的要求进行治疗，不可盲目的自行用药。