股骨头坏死常见的手术治疗方法都有哪些?

发布时间：2020-08-13

股骨头坏死常见的手术治疗方法都有哪些?股骨头坏死的病因各种各样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与病发机理不清有关.这里只要介绍一下激素性股骨头坏死,也就是药品导致股骨头坏死.如因支气管炎,哮喘,风湿,类风湿,颈肩腰腿痛,糖尿病,皮肤疾患等,而长期服用激素类药物.由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而病发,这是早期的一种说法.近期认为股骨头坏死的产生与激素使用的种类,剂型,给药途径有直接关系,与敷素的总量及时间并不成正比.但长期大量使用激素或日过多,剂量增减突变也是产生股骨头坏死的缘故之一.激素性股旨头坏死双侧同时病发多见,且一半以上均患者先一侧病发,经数月或数年后,另一刚才病发.临床症状为髋关节疼痛,浮肿,久晕,胸闷,下肢功效受限等.

　　2,股骨头坏死做手术：

　　做手术方式多是中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方式但是做手术股骨头坏死并不是适合所有的人群,做手术股骨头坏死具有风险大,费用高等各种各样弊端.而且手术后还得每隔几年换一下股骨头,就算不考虑费用的问题,也要考虑患者的身体能否承受的住.

　　(1)髓芯减压术+单纯骨移植术：目前较少选用单纯的股骨头髓芯减压术(因可加速股骨头塌陷),一般选用髓芯减压术+单纯骨移植术,由于既清除了坏死骨又减轻了骨内压,同时提供了有限的机械支撑,一度成为股骨头缺血性坏死治疗的热门.

　　(2)髓芯减压术+血管束嵌入或带血运骨移植术：虽然髓芯减压加单纯骨移植取得较好的疗效,但其所嵌入的骨质无血运,绝大部分骨质可能产生坏死.为解决移植骨的血运,选用血管束嵌入或带血管蒂的髂骨瓣及血管束嵌入或大块带血管蒂或带肌蒂骨瓣加血管束嵌入配合死骨清除,取得好的疗效.

　　(3)截骨术：其原理就是通过截骨改变股骨头的负重力线,将坏死区从负重区转动到非负重区为其修复创造条件.截骨术经不断完善疗效不断提高.

　　(4)骨膜移植：许多人设计了带旋髂深血管的髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死,其血供嵌入确实可靠,可以重建股骨头的血液循环系统,从根本上降低了骨内压,除开血供重建外,带蒂髂骨骨膜移植向股骨头坏死区内嵌入大量的具有成骨效应的细胞,经传导或诱导功效在坏死的小梁表面形成新骨,带蒂骨膜的内层细胞可分化为成骨细胞,对股骨头坏死的修复具有积极的促进作用.

　　(5)股骨头表面换置及股骨头再表面化：针对软骨下骨严重塌陷的末期患者可选择股骨头置换术。