正确识别5大股骨头坏死治疗误区

发布时间：2020-03-17

　　作者：鲜爱明 副主任医师

　　成都温江赛灵医院

　　我在临床工作中接诊和治疗了很多不同的股骨头坏死患者，每个患者都是一个故事，太多太多的经验和教训。

　　我发现，很多患者及家属对此疾病的认识不客观，也存在一些被误导的情况，必须跟大家谈一谈。

　　误区一：股骨头坏死属于绝症

　　这是一个非常可笑、缺少医学常识、又不符合常规逻辑的错误观点！

　　我见过好多的年轻患者，就诊时是和男（女）朋友或配偶一起，复查时已成为单身一人，究其原因，或许是觉得得了这个病，就没有了生存希望，失去了热爱生活的资格。

　　而事实是，股骨头坏死仅仅是因为外伤、使用激素、过量饮酒等病因导致的股骨头位置的骨组织缺血坏死，不破坏呼吸、循环等重要内脏组织，不是恶性肿瘤引起转移破坏。

　　就像一间房屋，仅仅是里面的一件书桌家具出了问题，书桌坏的最严重时候是不能使用它办公了，但房子还是可以生活居住的。

　　所以股骨头坏死到了最严重的时候，是影响髋关节部位的功能，丧失的是劳动力，而不是生命力。

　　误区二：所有的股骨头坏死都要换关节

　　很多股骨头坏死患者，病情严重到一定程度，最后都面临一个选择：人工关节置换手术！但这并不代表早中期的股骨头坏死患者在经过有效治疗后，就不可以避免实施人工关节置换手术。

　　我们有大量的治疗后随访10年以上的病例，患者髋部无明显疼痛，关节功能良好，最长的随访时间已达到21年，从39岁发病治疗，现在60岁，关节功能良好，看不到行人工关节置换的需要。

　　那么，怎样才能保留正常髋关节功能，避免或推迟股骨头坏死患者行人工关节置换手术的时间呢？

　　我认为，早期发现是良好愈后的基础。我接诊过很多的患者，疼痛3个月，甚至是半年后才来就诊，就诊时已经到了ARCO分期的III期（最后一期是IV期），这种情况就大大降低了保头治疗方法的效果。

　　因此，有过髋部外伤、使用过或正在使用激素、长期饮酒的朋友，出现髋部疼痛，就不能大意，需要及时就诊并拍摄双髋关节的核磁共振和X线片。

　　不能仅仅拍摄X线片，因为X线片能够看到股骨头坏死，就已经是ARCO分期的II期了，而核磁共振能够发现I期的股骨头坏死，并全面了解坏死的面积和位置，这对选择治疗方式和判断愈后有重要帮助。

　　其次，确定股骨头坏死的诊断后，一定准确确定股骨头坏死的分期，根据分期，结合患者病史、病情、年龄、身体条件等因素选择合适的治疗方法。这样才有可能获得最佳的治疗效果，避免或推迟人工关节置换的时间。

　　误区三：靠吃神药、贴膏药就能治好

　　有几个病例让我难忘：一位是40岁的中年男性，事业有成，应酬繁多，双侧酒精性股骨头坏死，双侧均为ARCO分期的II期。

　　经人介绍，贴了某祖传神人的膏药，1贴1万，使用1个月，共使用了8贴8个月。见到我时，我让他复查X线片，双侧已经出现了新月征，到了III期。

　　另一位是66岁的女性患者，双侧股骨头坏死，已到ARCO分期IV期（需要做人工关节置换手术）。

　　到北京某常在中央电视台做广告的治疗股骨头坏死的医院就诊，住院了25天，体外震波、中药熏蒸、磁疗等等，出院时带了6万元的中药西药回家使用。再后来，药没有吃完，她来找我做了关节置换手术。

　　这样的病例很多，我要慎重的告诉患者一个判断疗效的逻辑事实：有效的治疗是以症状减轻、病程控制的结果表现的。

　　药物能够起到治疗股骨头坏死的一些效果，但也要用对药物（恒古骨伤愈合剂），更要用好时机。

　　治疗股骨头坏死对症用药——恒古骨伤愈合剂

　　恒古骨伤愈合剂含三七、人参、红花、杜仲等药物,能活血益气,补肝肾,化瘀消肿止痛,接骨续筋促进骨折愈合。

　　药理及药效学研究显示能使骨髓腔毛细血管扩张充血, 抑制体内血栓形成, 有明显的改善血液循环及微循环的作用, 可使骨膜成骨细胞活跃, 骨痂生长及改建早而迅速有明显促进骨折愈合作用 。

　　临床应用中发现，股骨头坏死患者服用了速效骨伤愈合剂而使病情得到了明显改善, 即关节疼痛很快消失,关节功能得到了改善,生活质量有了明显提高。基础研究中已发现恒古骨伤愈合剂能显著降低兔因长期大剂量注射皮质类固醇激素所致的高血脂,提高坏死股骨头内成骨细胞的活性, 促进新骨形成, 促进骨坏死修复。

　　当然，病情到了股骨头已经严重塌陷变形、髋部持续疼痛、丧失工作和生活能力，只能选择人工关节置换解决问题的时候，患者主观上再坚持药物治疗，是不科学的，也是无法解决问题的，是不能通过治疗受益的。

　　误区四：股骨头坏死塌陷，还能恢复到原来的形状

　　如果在科幻片里，如果穿越未来，我想是有可能的。可是目前的现状，不可能！或许患者会问，不能恢复到原来的形状，我们的治疗有何意义和目的？

　　我再举个例子，还把股骨头比成房间里的书桌，书桌坏了，我们修一修，还能使用。坏到不能使用了，我们换个新的书桌，还有书桌能够使用。

　　虽然股骨头塌陷变形后不能恢复到正常的形态，但我们通过治疗，目的是达到消除或减轻股骨头坏死后出现的髋部疼痛，保留髋关节的功能，避免残疾。简单点讲，就是要保留股骨头的正常功能。

　　误区五：股骨头坏死换了人工关节，不如自己的好

　　我时常认为，医学逻辑是哲学的一部分。股骨头坏死病程到了后期，换不换人工关节这是个逻辑问题，而不论是否为医学专业人员，解决问题的逻辑关系是一样的，那就是要把问题解决，解决好。

　　自己的关节，已经不能用了，就像一辆汽车报废了，如何再承载人体能够运动、行走呢？既然不能再用了，就需要选择替代的办法，而人工关节就是替代严重股骨头坏死患者关节功能的办法，注意，没有之一。

　　其次，关节置换在我国还没有得到普遍的认识和认可，缺少近距离的、多方面的置换术后患者作为了解。

　　比如美国，人口比我们少那么多，而每年的关节置换数量却反过来，是我们的好多倍。目前我手术治疗过的人工全髋关节置换术后，患者完全可以正常行走，上下楼梯，下蹲，原地跳，正常的生活和工作完全可以担当。自己的、正常的关节不就是这样吗？

　　结语：错误的认识来自于未知！如果你有关于股骨头坏死疾病的困惑或不解，可以向我咨询。我将用所学之技能、所见之经验为你解惑解疑，解除病患！