经常大量运动的中老年人，容易继发股骨头坏死？

发布时间：2020-03-05

疲劳性骨折，又称应力性骨折，直接表现为断裂，断裂的原因是长时间受到“交复应力”或者“应力集中”导致的。这种情况一般容易发生在：

⒈入伍新兵

与超强度训练或姿势不当有关，多发生于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中。

⒉运动员

球类竞技、田径、体操运动员和芭蕾舞演员，因为足部承重较多的缘故

⒊长期从事重复性体力劳动者

经常坚持大运动量锻炼的中老年人，比如跑马拉松、不正规的瑜伽锻炼等。

持续的高强度训练导致股骨头颈发生骨髓水肿，继发股骨头软骨下骨折或股骨颈疲劳骨折。

因为疼痛不会像骨折一样让人难以忍受，休息一会即可得到缓解和修复，但是这种现状很容易被忽视，没有得到及时的诊断，导致已经发生骨髓水肿和软骨下骨折的股骨头力学性能下降，容易发生骨坏死，若未能及时治疗控制病情发展，可能需人工关节置换。

此类病人常无典型的外伤史，X线检查2周内多为阴性，极易漏诊或误诊，随后可表现为骨膜增生、骨折线、骨痂；核磁共振扫描可见骨髓水肿以及骨折线，关节腔积液。容易与滑膜炎、骨髓水肿综合征、病理性骨折等相混淆。核磁共振检查可获得早期诊断，优先推荐。

患者案例

陈先生，78岁。既往有肝炎和糖尿病，长期服用抗病毒和降糖药物，导致骨质疏松，同时病人喜好长时间走路，这些都是引起疲劳性骨折的因素。入院X线检查未见明显骨折征象，MR检查可见骨髓水肿和骨折线，术后半年X线检查，骨折和内固定稳定，无痛，术后2年复查无痛，X线检查，骨折和内固定稳定。

再次提醒：这些高危人群，一旦发生髋关节疼痛，应该及时专科医生诊治，行核磁共振检查明确诊断。确诊后需要扶拐限制负重、制动休息、配合药物治疗（包括恒古骨伤愈合剂）、以及内固定手术，可以逆转本病的发生发展。