得了股骨头坏死痛不欲生？究竟哪种方法治疗更可信？

发布时间：2020-03-05

就目前而言，西医对股骨头坏死尚无特效的治疗方法，西方国家曾投入大量的人力，财力，对骨坏死这一顽固症进行了研究，攻克，以下列举西医的种种方法，以供参考。（尊重原作观点，以下方法的利弊之处不做修改）

介入疗法

利：将药物直接注入动脉血管，此方法也是一种间接疗法，通过药物对栓塞溶解，以达疗效！

弊：不适合高龄患者：该类患者多伴有动脉硬化，血管脆性大，易发生意外。易使内膜增生引发血管闭塞，加重病情。

钻孔减压

利：有人将骨坏死称之为骨内高压症，于是便有了钻孔减压的疗法，原理就是将其中压迫神经的组织液释放，从而达到减弱神经压迫的目的。

弊：该疗法只适合于早期患者，钻孔后能否阻止病情，临床验证，并不理想，且对股骨头又重新造成了损伤，或坚固性差，还易致股骨头塌陷。

带血管移植

利：将附近血管束在一起，植入坏死区，能够使坏死区域血运重新建立起来，并对关节软骨下骨有一定的支撑作用。

弊：很多患者曾做过此手术，且术后保持不负重，结果部分病情依然趋于恶化。

带血管蒂骨瓣移植

利：将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区，清除坏死的骨组织，提供新的血供来源。

弊：临床验证，创伤大，费用高。

人工关节置换

该方法为西医的常用疗法，但其适应证范围窄，众多并发症令患者不寒而栗，毛骨悚然。

⒈年龄界限：主要适合60岁以上的老年人，且体质壮实之人，而此年龄的人多伴有其它病症，体质虚弱，无法耐受手术带给的创伤。

⒉适合股骨头坏死致患肢短缩达5cm以上者。

⒊年轻人不太适合做此手术：因为年轻人活动多，对假体磨损大，且每隔15－20年需重新更换一次，而第二次手术难度远远大于第一次，第三次、第四次更不堪设想。

⒋排异反应：术后发烧、红肿、疼痛等。

⒌并发症：术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假肢感染、骨皮质穿透、术中股骨颈迸裂骨折、脂肪栓塞等。这种毫无退路的方法好似赌博一般，若输了将终身悔恨。

因此，临床中部分医生劝早中期的患者不要治疗，任其发展至严重状态再行至此手术，显然是不科学的，相反却延误了治疗病情的最佳时期。

针对股骨头坏死修复的必需过程，必须要分阶段、分证型进行治疗。不但要注重疼痛的缓解，而且还要注重骨质的修复，改善功能活动的受限，最终提高生活质量。事实上，近些年来,随着越来越多高质量中医药研究的涌现,骨科学界也开始逐渐接受中药对于治疗股骨头坏死的价值。

2015年的《股骨头坏死临床诊疗规范》认为“中医药防治股骨头坏死强调早诊早治和整体调节,根据中医证候遺方用药。以活血祛瘀为基本防冶大法,辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿等,根据患者的不同临床症候表现而选择具体的防治方法。对未塌陷无症状或有症状但未累及股骨头外侧柱的股骨头坏死可以使用中药,中药也可用于配合保髋手术,有助于提高保髋疗效”。

2016年的《成人股骨头坏死临床诊疗指南》也提到“以中医整体观为指导,遵循动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作’的基本原则,强调早期诊断、病证结合、早期规范治疗。对高危人群及早期无痛患者以活血化瘀为主、辅以祛痰化湿、补肾健骨等中药,具有促进坏死修复、预防塌陷的作用;对早期出现疼痛等症状的股骨头坏死,在保护性负重的基础上应用活血化瘀、利水化湿的中药能缓解疼痛、改善关节功能;对中晚期股骨头坏死,应用活血化瘀、利水化湿中药配合外科修复手术,能提高保髋手术效果”。

因此，当面临“保髋”和“换髋”的选择，如今的中医药让股骨头坏死患者有了新的希望。