肺炎疫情过后，股骨头坏死患者谁来守护？

发布时间：2020-03-05

导语：2020年2月8日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》。内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

在重型、危重症病例治疗部分的内容中，可看到糖皮质激素的熟悉踪影。

糖皮质激素对病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒，另一方面可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫的症状，但激素是天使，也是魔鬼，激素治疗过量容易导致股骨头坏死，留下严重的后遗症。

股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类，非创伤性在我国的主要病因排名第一就是大量长期糖皮质激素的应用，其次为酗酒。另外还有一些比如因镰状细胞贫血以及减压病等。

虽然目前对于激素相关性股骨头坏死的激素用量没有一个标准值，但是大量的研究表明，有三种情况需要警惕：

1.应用糖皮质激素总量> 2000 mg者（折合成甲基泼尼松龙，下同）骨坏死的发生率明显升高。

2.甲基泼尼松龙的冲击剂量>320 mg/天的患者股骨头坏死发生率明显升高。

3.应用糖皮质激素时间>30 天者骨坏死的发生率明显升高。

所以，如果激素用量满足以上三种条件，那么股骨头坏死发生的风险就会大大增加。

随着抗疫前线不断传来好消息，疫情也将迎来缓解的拐点，但在此次战疫中的使用糖皮质激素的患者，难道他们注定了要为新冠肺炎带来的后遗症而严重影响生活质量吗？

如何避免激素带来的后遗症？

股骨头坏死初期症状，多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，会导致终身残疾。

目前，股骨头坏死的治疗方案很多，其治疗目标是尽可能保存患者自身关节，延缓甚至是避免人工关节置换。

早期股骨头坏死患者通过限制负重，使用药物干预（恒古骨伤愈合剂），可以有助于坏死的股骨头病灶修复，减慢股骨头塌陷速度。在治疗的同时，尽量减少甚至停止激素的使用，疗效会更好。

恒古骨伤愈合剂（国药准字Z20025103）其具有疏通堵塞的血管、恢复正常血运、缓解疼痛、延缓病程进展，提高保留自体股骨头和髋关节的可能性或延长保留的时间。

恒古骨伤愈合剂含三七、人参、红花、杜仲等药物,能活血益气,补肝肾,化瘀消肿止痛,接骨续筋促进骨折愈合。

药理及药效学研究显示能使骨髓腔毛细血管扩张充血, 抑制体内血栓形成, 有明显的改善血液循环及微循环的作用, 可使骨膜成骨细胞活跃, 骨痂生长及改建早而迅速有明显促进骨折愈合作用 。

恒古骨伤愈合剂独有的兼具“治急”和”固本”双重功效，使其可以用于各个阶段的股骨头坏死的患者。

早期（ARCO 1~2 期）：可以快速止痛、活血化瘀、改善局部缺血，促进坏死修复、预防塌陷，有助于推迟人工关节置换术，可以节省治疗费用，减轻患者负担；

中后期（ARCO3~4期）：未进行手术者，快速止痛、活血化瘀、改善局部缺血，促进新骨生长，提高保髋手术效果。

结语：股骨头坏死是一种难治性疾病，但是如能早发现、早诊断，采用准确的保髋方法，药物（恒古骨伤愈合剂）治疗配合功能锻炼，70%以上的患者可以取得良好的效果。

因此，大剂量使用或长期使用激素药物人群，一旦出现髋关节的不适，尽快做核磁共振，发现的越早，干预的越早，效果越好！