治疗股骨头坏死治疗及股骨头坏死植骨手术

发布时间：2019-09-09

　　治疗股骨头坏死治疗及股骨头坏死植骨手术，大部分股骨头坏死的人，会在医疗方面选择手术治疗，手术治疗虽然看起来不起眼，其中有利也是弊，却是治疗股骨头坏死最快的一种捷径具体方法，可以通过股骨头坏死的植骨手术治疗进行置换，另外在手术治疗的类型上也包括很多种，每一种手术治疗的类型都拥有不同的具体方法。

　　手术治疗疗法：

　　①保留股骨头的治疗：

　　A.钻孔减压：主要用于初期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的方法的手术治疗具体方法。作用机制是降低骨内压，促进静脉回流。解除滋养血管痉挛，使新生动脉能顺骨孔长入缺血区。有些文献报道临床医学有效率可达90%，但多数学者未能得出这样理想的治疗效果。

　　B.植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。其作用机制是：a.钻孔减压;b.植骨提供机械支撑;c.带肌蒂骨移栽提升股骨头的血供，手术治疗具体方法众多，包括松质骨移栽、皮质骨移栽、带肌蒂骨移栽、动脉吻合骨移栽及同种异体骨软骨移栽。初期，常采用中央减压，皮质骨植入的具体方法治疗股骨头坏死。

　　C.截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应部位关系可以达到：a.提升股骨头的负重面积;b.减少股骨头所受压力;c.将股骨头坏死病灶移出负重区，减少局部承受的应力。另外，截骨术本身使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头血循环。截骨具体方法众多，如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、内收及旋转位截骨等，其效果相差较大。

　　②关节修补术：髋关节修补术包括金属杯关节修补术、关节表面置换术、股骨头置换术及全髋关节置换术。

　　A.金属杯关节修补术及关节表面置换术：前者适用于股骨头坏死Ⅲ期，后者主要适用于股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期，特别是在是年轻、活动量及体重大，有可能再次关节修正术的病人。随着全髋关节置换术的出现，这种具体方法近乎淘汰。

　　B.股骨头置换术：人工股骨头取代坏死股骨头，保存了尚属正常的髋臼，即使手术失败，再修正也较全髋关节置换术简单，在其理论上的优点，曾作为治疗近展性股骨头坏死的经典性手术治疗。但由于股骨头坏死好多见于20～50岁病人，这些病人活动量大，寿命长，初期股骨头假体存在设计上的某些缺陷，因此手术后假体容易松动，并加重髋臼的磨损，失败率较高，长期效果不理想。