股骨头坏死塌陷治好么及治疗时间问题

发布时间：2018-12-12

　　股骨头坏死塌陷治好么及治疗时间问题，根据疼痛发生的时间推测不稳定或塌陷发生的时间。因为疼痛往往是患者就诊的最初症状，但却不是疾病的早期，疼痛发生的原理类似关节内发生的错位骨折，最初的疼痛往往提示股骨头头内已发生不稳定(II期)或塌陷(III期)，若头内严重不稳定，可出现静息痛，头内稳定性改善，疼痛则缓解。

　　所以，疼痛的缓解不一定是病情好转的迹象，只是反映稳定性改善，对于这一点，往往给患者造成错觉，误认为病情好转，导致失去“保髋”治疗的最佳时机。因此，应根据疼痛发生的时间推测不稳定或塌陷发生的时间，综合评估病理状态，积极采取保髋治疗。

　　对于未塌陷者(如果没有疼痛或有疼痛而未累及股骨头前外侧的股骨头坏死)，可以使用非手术治疗，包括保护性负重、西药和中药治疗、物理治疗等，其中，中药治疗近来备受关注。无疼痛的累及股骨头前外侧的股骨头坏死者，塌陷发生率很高，目前仍无足够证据表明塌陷前采用药物等非手术促进修复的方法能预防塌陷，即使手术也未必能防止其塌陷，因此医患双方对此都比较谨慎。

　　一旦出现疼痛症状，只有尽快手术才可能预防或纠正其塌陷。根据笔者的临床经验，临床上，疼痛≤6个月的患者是保髋治疗的黄金时期。因为在塌陷的早期软骨的弹性尚好，这是纠正塌陷的组织学基础。随着塌陷时间的延长，软骨从皱褶、到破裂、失去弹性，丧失了纠正塌陷时机。微创技术既能清除死骨，又对髋关节的干扰相对较少，可以充分恢复骨量与稳定、纠正塌陷，达到提供力学支撑之目的。

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