股骨头坏死的症状表现

发布时间：2018-10-17

关于股骨头坏死的治疗难度，对于股骨头坏死稍微有些认识的人都知道，股骨头坏死治疗起来确实很难，很多患者在治疗的过程中也面临着长期治疗但是很难见效的困境。事实上，导致股骨头坏死治疗难，很大程度上来说跟早期股骨头坏死的症状表现不易发现有关。早期的股骨头坏死，症状往往不明显，这就导致很多患者自身很难意识到身体出了问题，错过最佳治疗时机。

1、股骨头坏死的症状表现

对于股骨头坏死患者来说，很多时候都是身体出现了较为明显的股骨头坏死的症状表现，才会感知到自己的身体可能出了问题，去到医院检查，才知道是股骨头坏死。另外，还有的患者，是对于股骨头坏死没有清楚的认识，导致忽视了股骨头坏死的症状表现。

1）跛行

早期患者由于股骨头内压增高，可有间歇性跛行，休息后好转，晚期患者由于股骨头塌陷及髋关节半脱位可有持续性跛行。骨性关节炎病人由于疼痛及晨僵，常有跛行，晚期由于屈曲、外旋、内收畸形，跛行加重。

2）关节活动障碍

早期患者髋关节活动正常或轻微丧失，表现为向某一方向活动障碍，特别是内旋。随病情发展活动范围逐渐缩小，晚期由于关节囊肥厚挛缩，髋关节向各方向活动严重受限，髋关节融合，出现髋关节僵直。

3）疼痛

股骨头缺血坏死早期最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。疼痛可为持续性或间歇性。逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等，常向腹股沟区或臀后侧或外侧，或膝内侧放射，该区有麻木感。

4）皮肤温度低

患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒，尤其是女性患者。

2、股骨头坏死的MRI表现

由于早期的股骨头坏死症状确实不明显，所以在股骨头坏死早期病情的诊断上，主要还是依据医学影像检查结果来判定。目前来说，对于股骨头坏死检查最为准确的，一般是MRI检查，MRI检查具有高度的敏感性和特异性。股骨头坏死的MRI表现如下：

股骨头坏死早期MRI表现为，T1加权像软骨下区出现三角形、楔形、卵形和不规则的低信号区，最典型的是出现线样或带状低信号；在T2加权像上，这个带状信号外围继续表现为低信号，而内侧则变为高信号，即T2加权像上的“双线征”，这代表着坏死骨与反应骨间隙，是纤维血管组织信号。对诊断骨坏死有高度特异性。

骨髓肿胀（bone marrow edema，BME）信号：在T1加权上表现为低信号，T2加权上表现为高信号（图2）。BME与股骨头坏死的关系一直是学者们争论的问题，尽管长期以来BME被认为是股骨头坏死的早期表现，但在短暂性骨质疏松和短暂性骨髓肿胀综合征病例中，也同样表现为细胞外髓腔的异常。

这两种情况的预后是不同的，骨坏死相关的BME会进展，需要积极治疗以保护关节，而另一种情况的BME会自发愈合，不需要太积极的治疗介入。这两种情况有一些可资鉴别的方法：短暂性BME常常是单侧发病．可有软骨下信号改变，但很少形成包裹带。确诊股骨头坏死的病例的MRI上如出现BME信号，常与症状明显和不良预后相关。

3、股骨头坏死的症状假象

股骨头坏死早期不易发现的另一大原因在于，股骨头坏死的症状假象蒙蔽了患者，给患者造成了一定的误解，不能第一时间联想到股骨头坏死病情。事实上，股骨头坏死的常见症状，很多都是有迷惑性的。股骨头坏死的症状假象如下：

假象一：疼部位假象。股骨头坏死发生在髋关节处而股骨头坏死早期症状疼痛部位多远离髋关节，临床表现多为腰痛、臀部疼痛、大腿内侧、膝关节疼痛，而这些异位性疼痛使得大家产生不是股骨头坏死这一疾病的定性思维。

假象二：劳累假象。股骨头坏死早期症状患肢患肢呈现疲劳无力、通常在劳累、或活动后疼痛加重，休息则减轻；使得大家认为这是劳累所致而不是疾病所致。

假象三：疼痛时间假象。疼痛多为间歇性疼痛，有时为休息痛、有时疼痛在活动后加重，休息后得到减轻，让患者以为是活动剧烈后导致的疼痛假象。

以上就是关于股骨头坏死的症状表现的详细介绍了。股骨头坏死的症状，是早期股骨头坏死的征兆表现，要保持对于股骨头坏死的警惕性，当自己的身体出现异常的症状时，要及早去往医院做相关的检查，避免错过最佳的治疗时机。