激素型股骨头坏死

发布时间：2018-09-26

临床上对于股骨头坏死的致病因素研究一直以来也是有所重视的，根据临床上的诊疗经验来说，股骨头坏死致病因素首先分为创伤性和非创伤性，而在非创伤性股骨头坏死中，激素型股骨头坏死患者的比例占了相当大的一部分。激素型股骨头坏死，顾名思义，与激素药物的使用有关，尤其是糖皮质激素药物，在治疗其他疾病的过程中，可能就给激素型股骨头坏埋下了隐患。

1、激素型股骨头坏死

上面说到的糖皮质激素，目前在临床上是治疗很多其他疾病，例如自体免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等）、肾病（肾病综合征、IGg肾炎）、血液系统疾病等必用药物，长期的使用下来，大量激素成分在患者体内堆积，股骨头坏死只是其造成的危害之一。

在激素型股骨头坏死的病人中，必然有明显的使用激素类药物的历史。不论是因患者其他何种疾病，短时期大剂量应用或较长时间的小剂量或维持量应用激素者，均可发生股骨头坏死。

其发生股骨头坏死的急缓，与应用激素药物剂理及总量的大小有关。发病最快者可在应用激素药物后三个月开始发病，最慢者可在用药后三年发病。在应用激素药物的同时，还与非激素类抗炎止痛药物长期交替使用的历史。也有些病人还常伴有轻微髋部外伤史。

另外，激素药物引起的股骨头坏死，多是双侧股骨头坏。虽然在病人就诊的某一阶段是单侧坏死，但是最终还是双侧股骨头坏死。

2、激素型股骨头坏死临床症状

对于激素型股骨头坏死，患者自身应该如何去辨别呢？这就需要了解一下激素型股骨头坏死临床症状了。一般来说，只要是得了股骨头坏死，患者身上都会或多或少的出现症状，但是不同的患者，不同的致病因素，表现出来的临床症状可能会有所不同。

1）髋部疼痛。开始时呈隐渐性钝痛，有时可出现急剧痛发作。疼痛部位以腹股沟区为主，并向大腿、臀部、膝部及腰部放散。因此，常常误诊为腰病或膝病。站立或行走增多时，疼痛加重，休息后减轻。

2）患肢厥冷。有的病人述说患肢像冰那样凉，有的病人反应患肢从里向外凉，像从骨头里往外冒凉气那样，冷中伴痛。

3）患肢肌肉萎缩：患者就诊时均自诉患肢变细，从臀部、大腿到小腿均有不同程度的肌肉萎缩。肌肉容量及肌张力均明显降低，肌肉松弛，从而患肢无力。

4）跛行。由于患肢短缩，肌萎无力，便会出现跛行。病情较轻者跛行不明显，但令病人快走或跑步时则明显表现出来，如为双侧发病者则表现步态蹒跚，或呈“鸭步”。

3、激素型股骨头坏死早期诊疗

不管是何种原因导致的股骨头坏死，但是在确诊为股骨头坏死的那一刻开始，患者们就应该去着手考虑治疗相关的问题了。那么激素型股骨头坏死早期诊疗应该如何去做呢？目前，对于激素型股骨头坏死早期诊疗，早期诊断和早期治疗仍然是非常关键的。

激素性股骨头坏死早期临床表现多无特殊的不适症状，往往等到髋关节疼痛、步态跛行、髋关节活动不灵活的时候，股骨头的坏死已经到了中、晚期，不得不采用人工髋关节置换进行治疗，而对于许多年轻的患者来说，在人工关节置换后，人生道路仍很漫长，往后的日子里往往还要经历进行髋关节的再次翻修、假体组件的更换等等问题。

所以对于激素性股骨头坏死进行早期的诊断有其现实的意义。激素性股骨头坏死的早期诊断主要通过影像学检查实现，一般选用髋关节MRI进行早期筛查，MRI属于无创性检查，其对股骨头坏死的诊断的特异性和敏感度都在95%以上，可为早期诊断提供准确的依据。

因此，建议激素性股骨头坏死的高危病人(既往或正在使用肾上腺皮质激素治疗)，应及早前往正规医疗机构关节骨科进一步行专科检查，定期随访，跟踪监测股骨头情况，以便早确诊，早治疗。

以上就是关于激素型股骨头坏死的详细介绍了。激素型股骨头坏死，是目前非创伤性股骨头坏死的一大类，越来越多的患者深受其害，而目前临床上很多疾病的治疗又不得不用到激素药物，这就需要患者们保持更加警醒的态度，慎重使用，同时也要定期检查。