无菌性股骨头坏死

发布时间：2018-07-09

作为中老年常见病之一的股骨头坏死，现如今也受到越来越多人的关注，对于股骨头坏死相关的病因、治疗方法、症状表现都非常的关心。而我们也会常常听到这样的说法，股骨头坏死也被称作是无菌性股骨头坏死或者缺血性股骨头坏死，这又是怎么一回事呢？事实上，无论是无菌性股骨头坏死还是缺血性股骨头坏死，其实都是股骨头坏死，只是描述的侧重点不同。

1、无菌性股骨头坏死

无菌性股骨头坏死，其实顾名思义来说，就是股骨头处于无菌性环境，造成血运不畅，最后形成股骨头坏死。无菌性股骨头坏死，或者说是缺血性股骨头坏死，事实上跟大部分人口中所说的股骨头坏死也就是一个意思。下面我们具体来了解一下无菌性股骨头坏死的相关问题。

无菌性股骨头坏死，可由髋关节损伤、关节手术、类风湿、饮酒过量、长期激素治疗等多种原因引起。坏死如未能及时修复，可发展为股骨头塌陷，严重影响髋关节功能。一般青壮年股骨头坏死比老年人高。这是因为年青骨密度正常，骨质坚硬不易骨折，在暴力外因致股骨颈骨折时，骨折错位程度较为严重，因而血运破坏也严重。

无菌性股骨头坏死治疗多效果不佳，而手术治疗创伤大，在临床上多在发生股骨头塌陷后方被采用。而无菌性股骨头坏死的治疗，也与一般股骨头坏死的治疗有相同的地方，就是患者朋友一定要保持一个良好的心态，这样会有利于疾病的康复。还有就是一定要坚持功能的康复锻炼，在保证股骨头不会受到创伤的情况下进行轻缓的锻炼运动。

2、无菌性股骨头坏死病因

引起股骨头坏死的发生，那么肯定是有一个原因的，而无菌性股骨头坏死也一样。无菌性股骨头坏死，其实简单来说就是因为某些原因引起股骨头血液循环不畅，从而导致股骨头骨质坏死的一个过程。无菌性股骨头坏死病因如下：

无菌性股骨头坏死发病年龄多在30-60岁，男性多于女性，多为双侧性。引起股骨头坏死的原因可分为创伤性和非创伤性两类，创伤性是由于髋部受创伤因素所引起；非创伤性是由于激素、放射病、减压病、滑膜炎、骨发育不良、大量饮洒等原因所致。其发病机制有血管学说和细胞学说等，经过骨坏死和骨修复两个病理改变阶段，最后导致髋关节严重的残疾。

中医学认为本病的主要病因是气滞血瘀、邪瘀痹阻、气血虚弱、肝肾亏损，届骨痹、骨蚀范畴。股骨头无菌性坏死与创伤、慢性劳损、较长时间使用激素或用量过人、酗酒、或有血液系统疾病、放射病、减压病等病史有关。应仔细询问病史，了解发病原因，以助于分析，确定诊断。

3、无菌性股骨头坏死临床表现

上面我们已经了解了无菌性股骨头坏死病因，那么接下来我们就来看看无菌性股骨头坏死临床表现。无菌性股骨头坏死的临床表现，和患者的日常生活息息相关，日常的一些股骨头坏死症状表现，就是临床上诊治无菌性股骨头坏死的依据。无菌性股骨头坏死临床表现如下：

无菌性股骨头坏死临床表现为单侧或双侧髋部疼痛，踊行，腹股沟，大转子或膝部压痛明显，髋关节活动受限，症状可逐渐加重或反复发作。根据临床表现及影像学表现，可将其分为早、中、晚期或1-4期。

早期患者X光平片表现正常或表现轻微，很容易漏诊，应用CT、MRI核素扫描或血管造影才能明确诊断，CT、MR表现为骨小梁排列紊乱，模糊或见小片破坏区，亦可见到斑片状高密度灶。

中期患者可见到骨皮质塌陷和小的囊变，4期则会合并关节退行性变关节增生，股骨头变扁，关节间隙变窄。

晚期患者X光平片(髋关节)可见有明显表现，表现为股骨头密度增高，密度不均，骨质破坏，股骨头变形，儿童患者股骨头骨髓碎裂，密度增高，合并退行性骨关节病者关节间隙变窄，股骨头坏死，主要与髋关节结核，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎椎鉴别。在治疗方面，西医主要是采取对症治疗为主及手术疗法，包括口服药物，介入疗法，肌皮瓣血管移植术，股骨头置换术等，但均不是根治的方法。

4、无菌性股骨头坏死治疗原则

在针对无菌性股骨头坏死的治疗上，我们也有需要注意和重视的地方。无菌性股骨头坏死治疗，主要需要掌握两条原则，一是改善股骨头的血运，二是减少患者的负重，这些都是对于股骨头坏死患者身体有好处的。无菌性股骨头坏死治疗原则如下：

改善股骨头的血运：

股骨头无菌性坏死是由于外伤或长期使用激素，或酒精中毒等原因，使供应股骨头血运的血管发生损伤，或是由于股骨头压力过高，股骨头血运受阻而减少，而使股骨头骨组织等失去正常的血液营养而发生坏死。所以股骨头无菌性坏死是其血运障碍导致的，改善和促进股骨头血运，就会促进股骨头无菌性坏死组织的修复，加快股骨头无菌性坏死的康复。

减少负重：

股骨头无菌性坏死是由于长期应用激素类药物或长期饮酒等原因引起股骨头内压力增高，使进入股骨头的血运减少，出现骨组织坏死。股骨头组织坏死后，正常骨组织自行发生坏死组织修复，也就是说，股骨头无菌性坏死是一边坏死，一边进行坏死组织的修复与愈合。而减轻股骨头压力会促进股骨头的骨组织修复，使骨修复大于骨坏死，在减少对股骨头压力的同时，又能促进股骨头血液循环，防止股骨头塌陷。

以上就是关于无菌性股骨头坏死的详细内容了。无菌性股骨头坏死，其实虽然确实在治疗上存在困难，但是治疗找到合适的治疗手段并坚持配合治疗，身体康复还是大有希望的。对于患者来说，想要治好股骨头坏死，那就一定切记坚持配合治疗。