单股骨头坏死

发布时间：2018-07-06

在临床上行，股骨头坏死常常被分为单股骨头坏死和双股骨头坏死，所谓的单股骨头坏死和双股骨头坏死其实很简单，就是患者身体当中的股骨头发生病情的部位是单侧还是双侧，单侧一般就称作是单股骨头坏死，而双侧则一般被称为是双股骨头坏死。那么到底单股骨头坏死和双股骨头坏死病情如何呢，下面我们来详细了解一下。

1、单股骨头坏死

单股骨头坏死，也就是单侧股骨头坏死，一般就是指我们的髋关节两侧股骨头，有一侧发生了股骨头坏死病变，相对来说，单股骨头坏死其实是比双股骨头坏死承受的疼痛要小一些的，但是在治疗上，不管是单股骨头坏死还是双股骨头坏死，面临的都是一样的治疗过程。

单侧的股骨头坏死还是多见于关节有外伤引起股骨头血液循环改变引起，但也有因为其他疾病原因引起的。如果是外伤引起治愈后一般不会出现另一侧的股骨头坏死。

双侧股骨头坏死和单侧股骨头坏死的原因是有区别的。双侧股骨头坏死原因分为非创伤性和创伤性两种因素。非创伤性的因素产生要比创伤性的因素更多一些。非创伤性的原因有一些其他疾病引发，比如肥胖症、痛风、动脉硬化、糖尿病、高血压等等。这是因为这类病人需要长期服用大剂量糖皮质激素类药物，而众所周知激素类药物极易造成人体高脂血症，血管堵塞，最后导致股骨头坏死原因的发生。

2、单股骨头坏死症状表现

在临床上，单股骨头坏死是非常常见的，因为并不一定我们的髋关节股骨头两侧就会同时发生病变，某一侧发生病变不代表另一侧也一定会发生病变，具体的病情状况还是要根据股骨头坏死的检查诊断结果来看。单股骨头坏死症状表现如下：

如果疼痛所造成的疲劳，通常为10天，与股骨头缺血性坏死的痛苦，但不易消失，所以如果疼痛已经超过20天，由于注意。此外，股骨头缺血性坏死的股骨头疼痛如针刺，经常到腹股沟，大腿内侧，髋关节和膝内侧放射。

很多人在疼痛时的第一反应是使用止痛药，但这种方法是不恰当的。事实上，专家不建议这么做，因为疼痛是不能治愈的，而镇痛药是最有可能含有激素，激素是导致股骨头坏死的原因之一。因此，股骨头缺血性坏死的股骨头疼痛及日常生活中遇到的痛苦是不一样的，应该努力理解和区分。一侧股骨头坏死后，患者会不自觉地减少患侧下肢负重，导致另一侧下肢负重增加，从这方面讲，一侧股骨头坏死是会影响另一侧坏死的。

3、单股骨头坏死和双股骨头坏死区别

既然在临床上股骨头坏死被分为单股骨头坏死和双股骨头坏死，那么这两者之间有何区别呢？事实上，除了一个发病部位为某一侧，另一个发病部位为双侧之外，这两者之间在具体的病情症状上也有着一些细微的差别。单股骨头坏死和双股骨头坏死区别如下：

1期(超微结构变异期)临床上伴有或不伴有局限性的轻微髋痛和轻微的髋关节活动受限。X线显示：股骨头承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙。

2期(有感期)临床伴有疼痛明显、髋关节活动轻微受限等。X线显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊、部分坏死，关节间隙正常。可出现细小的塌陷。

3期(坏死期)临床上表现为疼痛、间歇性的跛行、髋关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。X线显示：股骨头形态改变，骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀，关节间隙轻度变窄。

4期(致残期)临床上表现为疼痛多缓解或消失、关节功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，肌肉萎缩。X线显示：股骨头大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异，有半月征。有死骨形成，关节间隙变窄。

4、单股骨头坏死易误诊的疾病

在临床的股骨头坏死诊断当中，我们需要当心的是，除了股骨头坏死本身容易被误诊为其他疾病，还有一些疾病也是很容易被误诊为股骨头坏死的。但是不管事哪种误诊，对于患者来说都是不利于找到病情的控制和治疗的。单股骨头坏死易误诊的疾病如下：

髋关节发育不良继发骨关节炎。此类患者多见于女性，关节疼痛及行走乏力，跛行，MRI的T1WI显示股骨软骨下骨低信号，部分专科医师有时也将其诊断为ONFH，此是不对的，鉴别不难。拍摄双髋正位及蛙式位X线片示髋臼发育浅，股骨头包含不良等即可鉴别。

强直性脊柱炎累及双髋。此病多累及青少年男性，双髋关节间隙变窄但股骨头仍呈圆形。此类患者常应用激素治疗，即使伴有股骨头坏死，股骨头塌陷仍较少见。化验检查HLA-B27⊕，X线片示骶髂关节变窄或消失，脊柱强直，因此鉴别不难。

类风湿关节炎。此病多发生于中青年女性，关节间隙变窄在先，继而出现股骨头变形，增生。RF（+），常伴有腕、肘、手指变形，功能障碍，因此鉴别也不难。

上述三种病变均为软骨病变，而ONFH为骨病变，故在病变发生的早、中期临床表现，X线片、MRI等均有明显差异，前者出现关节间隙变窄，而后者待股骨头塌陷晚期才会发生关节间隙变窄。因此只要把概念搞清则鉴别不难。

以上就是关于单股骨头坏死的详细内容介绍了。单股骨头坏死和双股骨头坏死虽说症状表现会有一些不同，但是总的来说在治疗上其实是没有多大差别的，采取何种治疗方法，依然根据患者本身的病情状况来决定，患者们切记要配合治疗。