股骨头坏死病

发布时间：2018-07-02

股骨头坏死病是一直以来中老年群体当中常常会发生的病，究其原因，是因为人上了年纪，身体中的骨量和钙质流失导致老年人骨质更加脆弱，一旦一些诱因出现，或者是早已潜伏在身上的一些因素影响，那么就极容易发生股骨头坏死病。也就是说，股骨头坏死病的发生不是说一下子就发病了，而是一个较为长期的过程。下面我们就一起来详细了解一下股骨头坏死病的相关知识。

1、股骨头坏死病简介

股骨头坏死病根据病因的不同，也被称为是股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，但是不管是什么坏死，其发病的过程都和髋关节股骨头血运不畅有关，而导致股骨头血运不畅的因素，简而言之就是缺血，不同的患者会因为不同的原因导致股骨头缺血。

股骨头坏死病大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。

股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了一些常见的致病因素如下：

创伤导致股骨头坏死病、药物导致股骨头坏死病、酒精刺激导致股骨头坏死病、风寒湿导致股骨头坏死病、肝肾亏虚导致股骨头坏死病、骨质疏松导致骨坏死病、扁平髋导致骨坏死病、骨髓异常增生导致骨坏死病等。

2、股骨头坏死病临床分期

在目前的股骨头坏死病临场治疗上，从不同的角度对股骨头坏死的病情都有系统的临床分期，这主要是为了更加准确的描述患者的病情，而医院方面也能根据股骨头坏死病的临床分期来进行更为科学的治疗。当然这个临床分期，还是根据详细的医学检查得出来的。股骨头坏死病临床分期如下：

I期：无症状。X线片示股骨头前上部散在性低密度斑片阴影，易漏诊。髓芯活检可提示骨小梁坏死或在坏死骨小梁表面有新生骨生长，关节软骨正常。

II期：仍无明显症状，股骨头外形正常。坏死区X线改变明显，坏死区周围有一密度增高的框边。髓芯活检提示高密度的框边部有明显的复活骨排列，使X线片上密度增高。

III期：出现轻度症状。正位片示软骨下板稍扁平，但仍完整。蛙位片有“新月征”出现。关节软骨正常，但位于坏死区边缘的软骨有皱折，髋臼仍属正常。

 IV期：症状加重。X线片示股骨头呈扁平状，头内有明显坏死灶，髋臼缘的股骨头明显台阶状改变。髓芯活检是软骨下及病灶中心部有密致的坏死骨小梁，骨小梁间有钙化物质，病灶边缘有新生骨爬行替代。

V期：有骨性关节炎症状。X线片示股骨头密度增高，扁平状畸形，关节间隙变窄，骨赘增生，死骨中心周围透亮带形成，髋臼软骨亦明显退化变性。

 VI期：呈严重骨性关节炎的临床症状和X线表现，X线片见原有坏死病灶模糊不清，布满硬化骨，囊性变和骨赘形成，关节间隙明显狭窄，甚至消失。

3、股骨头坏死病体征表现

在股骨头坏死的早期，病情处于无感期，患者自身是很难察觉到身体正在发生股骨头坏死病变的，所以如果想要验证自身是否存在股骨头坏死病变，患者其实可以根据一些简单的体征表现来进行判断。股骨头坏死病体征表现如下，仅做参考：

1）局部深压痛：典型部位是腹股沟区的中点和内收肌止点。

2）叩痛：大转子叩痛和纵向叩痛。

3）Thomas征阳性：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性。又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。

4）“4”字试验阳性：“4”字试验操作方法：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

5）除此之外还会出现外展、外旋、内旋受限以及肢体短缩。

6）晚期头塌陷、髋关节脱位—Allis征（+），Trendelenburg征（+）。

4、股骨头坏死病怎么治疗

在股骨头坏死坏死病发病率不断上升的今天，股骨头坏死病的治疗已经成为一个不能忽视的话题了。面对目前市面上各种各样的股骨头坏死治疗手段，怎么选择也成为患者们面临的一个难题。股骨头坏死病怎么治疗？下面我们从手术治疗和非手术治疗两方面来了解一下。

1）非手术治疗：适用于早期股骨头坏死的患者。

一般医生会建议患者限制负重，减少对股骨头的压力。不过效果不明显。也会采取一些药物治疗，但也只是缓解症状，目前针对股骨头坏死没有特效药。除此之外还有电刺激等理疗方法，效果有待进一步研究。

2）手术治疗：适用于保守治疗无效的患者。

保头治疗，保留患者的股骨头。其中主要包括髓心减压术和植骨术。临床上使用髓心减压术后会出现股骨头塌陷。临床上也存在争议。所以一般临床上会适用与一些疼痛比较明显的患者。植骨术是指从股骨头外侧钻到坏死区，用刮勺清理坏死区。清理干净后用腓骨移植到坏死区作为支撑。但是成功率也不是很高，可能只是延缓股骨头塌陷的时间。除此之外手术方法还有带血供的骨移植、骨移位。用带血管的骨头移植到股骨颈骨头里，与髂部血管吻合从而改善血供。但是这种治疗方法比较复杂，成功率不高。国内还有一些保髋的学者正在研究截骨术。把股骨颈保留血供的基础上对股骨颈进行截骨，截骨之后将股骨头进行旋转，将坏死区转到非负重区。

以上就是关于股骨头坏死病的详细介绍了。股骨头坏死病如今的发病率一直处于年年上生的趋势，越来越多的人患上股骨头坏死病，饱受病痛的折磨，股骨头坏死病的治疗方法很多，但是需要患者和患者家属们慎重选择，最好是听从专业医生的建议。