如何诊断股骨头坏死

发布时间：2018-05-15

一直以来，股骨头坏死的诊断和治疗都是大家非常关注的，中老年的骨科疾病当中，股骨头坏死疾病更是很多人关注的焦点。股骨头坏死的早期症状常常表现为大腿内侧疼痛，很容易和一般的风湿骨痛关节疾病混淆。那么到底如何诊断股骨头坏死呢，下面我们来看详细介绍。

诊断股骨头坏死常用的检查包括X线、核磁共振成像（MRI）、核素扫描、CT，其他的检查还包括血流动力学检查、动脉造影、关节镜等。

1.X线

X线是诊断股骨头坏死最常规的检查。股骨头坏死患者X线上的表现可有很多种：

①股骨头外形完整、关节间隙正常、髋臼无改变，股骨头软骨下骨骨密度增高，周围可见点状、斑片状密度减低区或囊性变。X线片上表现为“黑白不均”或有“黑洞”。

②股骨头外形完整、但股骨头负重区软骨下骨的骨质中，也就是股骨头边缘下方，可见1～50px宽的弧形“黑洞”，外形似“新月”，因而称为“新月征”，为诊断股骨头坏死的重要征象。

③股骨头负重区软骨下骨发生塌陷、碎裂，股骨头变扁、表面不平或有“骨刺”。

④病情进一步加重，不仅表现为股骨头变扁，而且关节间隙变窄、股骨头向外上方移位、髋臼及股骨头骨质增生并形成“骨刺”。严重者关节间隙消失，髋关节看不见“缝隙”。

虽然X线是最常规、最常采用的检查，但早期股骨头坏死患者X线没有改变，此时，需行MRI或骨扫描。

2.核磁共振成像（MRI）

MRI信号强度的改变是骨坏死的早期且敏感的征象。但需要指出的是，MRI上信号的降低并不是诊断股骨头坏死的特异性指标，也就是说，MRI上信号降低提示存在股骨头坏死的可能，但不一定就是股骨头坏死，其他骨髓内病变，例如骨肿瘤等也可出现骨髓信号的改变。除骨髓内信号改变外，MRI上还可出现关节内的改变，其中主要为关节内积液。

3.骨扫描

骨扫描对于股骨头坏死的早期诊断具有重要价值，尤其是X线检查无异常，而临床高度怀疑骨坏死时意义更大。与X线相比，骨扫描可提前3～6个月发现股骨头坏死，其准确率可达91%～95%。与MRI相比，骨扫描敏感度高而特异度低，髋关节其他病变也可产生类似的放射性改变。

以上就是关于如何诊断股骨头坏死的详细内容介绍了，股骨头坏死的最佳治疗时机在早期，所以一旦发现疑似症状，早日确诊早日治疗才是最好的处理方式。