缺血性股骨头坏死的治疗

发布时间：2017-11-03

在股骨头坏死早期的时候，股骨头坏死患者表现出的症状和出现疼痛的时间以及疼痛的程度都是不相同的，有的患者在早期就有间歇性疼痛的感觉，但有的患者只会觉得髋部的活动受限，特别是髋骨旋转活动时。今天来给大家介绍一下缺血性股骨头坏死的治疗。

股骨头缺血性坏死是骨科常见病，属国际骨科疑难病症之一。临床普遍认为，长期使用激素、创伤和酗酒是引起此病的三大元凶。股骨头缺血性坏死一旦发生，患者便面临着缺血坏死－塌陷－骨性关节炎的“痛苦三步曲”，其病程从数月到数年不等。患者在关节持续疼痛的同时，发生行走困难，甚至瘫痪。

目前，治疗股骨头缺血性坏死的方法不少，但疗效确切并得到国际公认的还没有。对于中晚期患者，医生通常建议采用人工骨股头置换术。据美国弗吉尼亚大学专家统计，全世界约50%的股骨头缺血性坏死患者在40岁以前置换了人工股骨头，患者术后5年内失败率约为10%至50%。而且，目前最好的人工股骨头也只能使用10年至15年。按目前人的平均寿命来估计，那么这些患者余生的30年至40年中，至少要更换3次人工股骨，严重影响到患者的生存质量。 

1、非手术治疗，首先患病后要及时的减轻患肢的负重，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。主要适用于不宜手术治疗的病人，如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。

2、一些物理疗法，比如电刺激，电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合，其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关，普遍认为，电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法，也可作为手术辅助治疗。

3、牵引疗法也有一定的效果，牵引时应使患肢处于外展内旋位，这样既可缓解周围软组织的痉挛，又能增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形，牵引重量宜适中，因人而异。

4、手术治疗，如果上面的疗法效果都不明显的话，可以考虑手术治疗：

钻孔减压：主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法，作用机制是降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。

植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。其作用机制是：1、钻孔减压，2、植骨提供机械支撑，3、带肌蒂骨植入增加股骨头的血供。

全髋关节置换：全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一。该方法为塌陷后最有效的疗法，其适应证范围宽，效果好，已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。

如果在您感觉到股骨头部位不舒服或觉得行动不便时尽快到医院进行股骨头检查，不过早期股骨头坏死X线片是检查不出来的，但可以通过ECT、CI或MRI等影像进行身体检查。