股骨头坏死早期症状是什么

发布时间：2017-05-17

　　 股骨头坏死早期症状有哪些？患者能自我感知到吗？如果股骨头感觉到了痛，那得是第几期了啊

　　股骨头坏死的早期症状主要表现下面五个方面：

　　（1）髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血早期症状的主要表现，因其"远"离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。

　　（2）3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侧疼痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。

　　（3）皮肤疾病（如牛皮癣、多形性红斑症等）使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影响钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。  因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。

　　（4）长期过量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。

　　（5）骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，称为"无声的疾病"。

　　目前最新国际分期为o~v期：

　　O期：病理诊断

　　Ⅰ期：MRI可发现

　　Ⅱ期（超微结构变异期）：x光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

　　Ⅲ期（有感期）：x光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10%-30%。临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

　　Ⅳ期（坏死期）：x光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

　　Ⅴ期（致残期）：股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或扁平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

　　股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，但疼痛部位往往远离股骨头所处的髋关节位置，常见的疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛，临床上较少一部分人，会出现休息痛、夜间痛的情况，此时可能因疼痛而出现间歇性跛行。

　　除此之外，股骨头坏死一旦发生， 股骨头坏死早期症状表现中，还常常伴有患肢畏寒, 活动多时无力、 酸痛, 易疲劳等。下肢畏寒的表现是总有下肢怕冷症状，它与股骨头坏死早期的下肢无力症状同时出现。在一个时期内患者自我感觉下肢怕冷，下身不敢穿得太少，总有一些凉的感觉，温度稍低，双下肢最能为敏感地感觉到，尤其对空调和电风扇的敏感度更强。而下肢无力的表现是走起路来两腿容易疲劳，感觉到两腿发沉不想继续走路，同时会出现想歇歇脚的念头。如果在走路时感觉下肢无力，休息一下，这种下肢无力疲劳症状就会消失。

　　再有一个就是髋关节受限，髋关节内收外展、内旋外旋、屈伸都可能受到影响，但临床上所表现出来的，主要受限的是内旋、外展功能受限，具体表现为不能上下自行车、下蹲不到位、不能盘腿等等。

　　如觉得有异常，可以到当地医院拍片进行确诊，早期股骨头坏死患者患侧臀部、腹股沟、腰部疼痛或膝关节牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感等，虽然不一定同时出现，也许只会表现出一两个症状，持续存在或短期消失。若到医院照CT片或磁共振，就能明确诊断。但若是单纯的X线平片照射，因为早期仅表现为股骨头表面毛糙，头内少量的小囊样变而不容易明确诊断，却因为股骨头内压的增高，患者疼痛明显，易被误诊为腰椎病、关节炎、坐骨神经痛等。