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股骨头坏死误诊原因

发布时间：2017-05-11

　　股骨头坏死是一种常见的疾病，如果早期未做出正确诊断，得不到及时正确的治疗，股骨头将发生塌陷变形，引起髋关节功能障碍。但是股骨头坏死早期症状和体征不明显，致使误诊率相当高。其常见的误诊原因有以下几种。

　　1.病史询问不详细股骨头坏死的病因及发病机制目前仍不十分清楚，且其病程长，发病年龄大者往往合并其他疾病，不少临床医师对该病缺乏认识，常常首先考虑其他常见疾病，只满足于了解当时症状部位，不详细询问诸如饮酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史，对整个病程不做全面分析，致使典型病例也难以及时确诊，早期症状和体征不典型者则更易误诊。

　　2.早期症状不明显股骨头坏死由于闭孔神经的分支同时支配髋关节及膝关节，髋关节病变激惹闭孔神经而引起膝关节反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髋部，只表现为膝部疼痛。还有少数病例表现为腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般开始很轻微，呈间隙性或持续性，逐渐加重，经休息、减少负重或应用止痛药物得以缓解，这些病例没有髋痛，若只注意疼痛部位的检查，就容易产生误诊。

　　3.早期体征轻微股骨头坏死在髋内侧内收肌结节处有压痛，4字试验及Thomas征阳性，随病情发展渐出现髋外展后伸及旋转受限，跛行及行走困难，若不进行仔细的体格检查就会遗漏。

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