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股骨头坏死外 其他部位也会发生骨坏死

发布时间:2017-04-21

  缺血性骨坏死不仅会发生在股骨头,身体其他部位如膝关节、肩关节、腕关节,也会发生骨坏死,只是相对股骨头发病率较低。激素,酒精,创伤等因素同样会引起这些部位的骨坏死。但正因为这些部位的骨坏死发生率低于股骨头,所以不易被人们所发现,而一旦遗漏延误治疗,同样会带给患者病痛折磨。

  1、膝关节坏死

  膝关节骨坏死发生率仅次于股骨头,应用皮质激素是常见原因,酒精、创伤同样也会引起。其临床特点是膝关节疼痛,活动后明显,但部分病人可能没有症状。由于膝关节骨坏死病人90%以上同时有 股骨头坏死,因此对于发现非创伤性股骨头坏死病人(特别是激素性),若膝关节突发疼痛原因不明,应高度怀疑膝关节骨坏死,需要做影像学检查如MRI早期明确诊断。治疗方案参考股骨头坏死治疗方法。

  2、肩关节坏死

  肩关节肱骨头坏死的病因同股骨头坏死,好发于头的上部。肱骨头坏死的首发症状是疼痛,主要与活动有关,病程为渐进性,晚期可有静息痛。体检可以发现三角肌和肩袖肌肉萎缩,主动、被动活动均受限特别是前屈和外展,有时会扪及关节内弹响。治疗原则也可以参照股骨头坏死。

  3、腕关节坏死

  腕关节骨坏死主要与创伤和劳损有关,但是非创伤性因素也会引起腕关节骨坏死如大剂量应用类固醇激素。腕关节骨坏死主要发生在月骨和舟骨,月骨多见,这可能与局部解剖学位置有关。月骨骨坏死常有外伤或劳损史,多为女性青年。腕部肿胀和疼痛,腕关节活动受限,尤以腕背伸最明显,第2、3掌骨头可有纵向扣疼。影像学检查MRI可以早期诊断。早期治疗以保守治疗为主,可以局部理疗和石膏固定。晚期手术治疗包括近排腕骨切除和月骨切除术等显微外科手术。舟骨缺血性坏死有外伤史,腕部疼痛,活动加重,疼痛局部肿胀,压痛明显。治疗方法同月骨坏死

  4、踝关节坏死

  踝关节骨坏死的病因主要与外伤有关,但是非创伤性因素激素、酒精及一些疾病(SLE、高血脂症等)也会引起踝关节骨坏死。主要表现是踝部酸胀不适,疼痛明显,晚期可有跛行。MRI可以早期诊断。治疗原则也可以参照股骨头坏死。

  5、骨干骨梗死

  主要见于大剂量应用类固醇激素的疾病,且多与关节骨坏死同时存在,并不一定出现明显疼痛等症状,通常是在检查关节骨坏死时被发现。核磁共振为主要诊断手段。若无明显并发症可采用保守治疗,止痛和观察等。