股骨头坏死外 其他部位也会发生骨坏死

发布时间：2017-04-21

　　缺血性骨坏死不仅会发生在股骨头，身体其他部位如膝关节、肩关节、腕关节，也会发生骨坏死，只是相对股骨头发病率较低。激素，酒精，创伤等因素同样会引起这些部位的骨坏死。但正因为这些部位的骨坏死发生率低于股骨头，所以不易被人们所发现，而一旦遗漏延误治疗，同样会带给患者病痛折磨。

　　1、膝关节坏死

　　膝关节骨坏死发生率仅次于股骨头，应用皮质激素是常见原因，酒精、创伤同样也会引起。其临床特点是膝关节疼痛，活动后明显，但部分病人可能没有症状。由于膝关节骨坏死病人90％以上同时有 股骨头坏死，因此对于发现非创伤性股骨头坏死病人（特别是激素性），若膝关节突发疼痛原因不明，应高度怀疑膝关节骨坏死，需要做影像学检查如MRI早期明确诊断。治疗方案参考股骨头坏死治疗方法。

　　2、肩关节坏死

　　肩关节肱骨头坏死的病因同股骨头坏死，好发于头的上部。肱骨头坏死的首发症状是疼痛，主要与活动有关，病程为渐进性，晚期可有静息痛。体检可以发现三角肌和肩袖肌肉萎缩，主动、被动活动均受限特别是前屈和外展，有时会扪及关节内弹响。治疗原则也可以参照股骨头坏死。

　　3、腕关节坏死

　　腕关节骨坏死主要与创伤和劳损有关，但是非创伤性因素也会引起腕关节骨坏死如大剂量应用类固醇激素。腕关节骨坏死主要发生在月骨和舟骨，月骨多见，这可能与局部解剖学位置有关。月骨骨坏死常有外伤或劳损史，多为女性青年。腕部肿胀和疼痛，腕关节活动受限，尤以腕背伸最明显，第2、3掌骨头可有纵向扣疼。影像学检查MRI可以早期诊断。早期治疗以保守治疗为主，可以局部理疗和石膏固定。晚期手术治疗包括近排腕骨切除和月骨切除术等显微外科手术。舟骨缺血性坏死有外伤史，腕部疼痛，活动加重，疼痛局部肿胀，压痛明显。治疗方法同月骨坏死

　　4、踝关节坏死

　　踝关节骨坏死的病因主要与外伤有关，但是非创伤性因素激素、酒精及一些疾病（SLE、高血脂症等）也会引起踝关节骨坏死。主要表现是踝部酸胀不适，疼痛明显，晚期可有跛行。MRI可以早期诊断。治疗原则也可以参照股骨头坏死。

　　5、骨干骨梗死

　　主要见于大剂量应用类固醇激素的疾病，且多与关节骨坏死同时存在，并不一定出现明显疼痛等症状，通常是在检查关节骨坏死时被发现。核磁共振为主要诊断手段。若无明显并发症可采用保守治疗，止痛和观察等。