股骨头坏死四字自测

发布时间：2017-09-13

　　根据股骨头的坏死部位的范围大小和形状不同，可将该疾病大致分为五大类:

　　一、股骨头全部坏死

　　是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。我们在随诊观察过程中，头外形始终保持着“正常”结构，骨密度相对增高。随着时间推移，头骨折端不断吸收，股骨头逐渐缩小，但关节面仍然完整。雌激素性股骨头全部坏死与上述不同，开始在头颈交界处出现多条吸收带和多个囊状破坏区。随后头关节面破坏，大块死骨裂解，股骨颈端形成一条很宽的硬化带，最终导致股骨头残缺，凹凸不平，骨化不均。头坏死十分广泛者，还可累及颈部、骸臼，形成多个囊状破坏区，中心有小死骨，外围有硬化环。此类型是最少见的。

　　二、股骨头锥〔楔)形坏死

　　正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。早期，正位x线片仅见股骨头中心相对骨密度增高，骨小梁相对较粗，而内、外无压区骨质疏松，骨小梁相对变细。但是，这些征象应与老年人股骨头骨疏松相鉴别。中期，数月后大块死骨周围出现“v”形(实际为漏斗形)骨吸收带，并不断向头侧进展，死骨缩小。晚期头顶塌陷，当吸收带中的肉芽组织变为纤维组织时，头塌陷到一定程度即不再塌陷。此类型是最多见的，

　　三、股骨头顶半月状坏死

　　骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状。髋关节蛙式外展位x线照片显示最为清楚。初期x线表现为“雪帽”征，即股骨头呈半月状相对密度增高。随着肉芽组织对死骨的移除，陆续出现骨吸收带、骨硬化带、囊状破坏、硬化环、关节塌陷，关节面下壳状骨折片、关节间隙狭窄、骨片吸收、关节间隙又复增宽等一系列征象。此类型的发生率很高。

　　四、股骨头灶性骨坏死

　　初期股骨头内有的区域骨小梁粗，有的细，混合存在。随后粗的骨小梁被吸收形成囊变，中心有死骨，单发或多发。如囊内被新生骨充填，而破坏区消失。如被肉芽组织充填，则长期保留，这一类型一般不发生头塌陷。此类型是最轻的。

　　五、股骨头核心性坏死

　　x线表现股骨头中心有块死骨，死骨吸收后形成大的囊状破坏，边缘比较清楚，头顶轻微塌陷。病理大切片可见囊内均为致密的纤维组织充填，证明大块死骨被吸收后，即使没有相应的新生骨充填，也不会再继续塌陷。

　　上述便是股骨头坏死德五种类型，希望对大家有所帮助。