股骨头如豆腐渣只因滥用激素类药物

发布时间：2017-04-11

　　近日，一位24岁的大学生，双侧股骨头缺血性坏死，问及有否服药史，三年前曾因皮肤病，大量服用药物。

　　初步判断，是激素性 股骨头坏死症。在此建议皮肤病人，服药时一定要搞清药物所含成分。临床中，系统性红斑狼疮的激素疗法治疗后，股骨头坏死也较为常见。

　　激素：股骨头坏死的头号杀手

　　有医学相关文献记载：近年来，由于大剂量使用激素（如地塞米松、泼尼松、氢化可的松及甲基泼尼松龙等），导致股骨头坏死发生率急剧上升，而且一旦发病，几乎都是双侧。

　　1993年至1996年，激素引起股骨头坏死发病率在50%-60%之间，2000年突破了65%。国际公认：滥用激素是骨坏死头号杀手。

　　要注意激素性股骨头坏死

　　图上是一位IgA肾病的病患，因为长期使用肾上腺皮质激素，导致了双侧的股骨头坏死。

　　由于早期没有及时确诊，最后患者髋关节活动受限，疼痛剧烈，夜不能寐，生活不能自理。病人实在忍受不了，才到了医院治疗。

　　拖延治疗，最终只能置换关节

　　图为2015年5月，刚发现时，基本看不出来

　　2016年6月X片：关节间隙狭窄，明显塌陷

　　图中可以看到：从2015年5月发现时基本看不出来，到2016年6月已明显塌陷。

　　从I期发展到了晚期，如果不早期重视，是会发展很快的，最后只能关节置换了。其实早期和中期的坏死完全可以采用保髋治疗避免置换手术。

　　激素为什么会导致股骨头坏死？

　　大剂量和长期服用激素，可导致人体的血脂升高，脂肪沉积和变性，细胞代谢功能紊乱。

　　尤其是脂肪细胞，将压迫骨细胞使股骨头内酯栓出现，这是造成股骨头坏死的主要原因。

　　其次，激素还可使正常人体的血液黏度、凝血能力增加，促使微血栓形成，微循环灌注不良，是股骨头坏死的又一重要原因。

　　大剂量激素还会抑制成骨细胞活力，从而引发骨质疏松。在上述因素综合作用下，就会出现股骨头无菌性坏死。