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股骨颈骨折后，如何早期诊断股骨头坏死？
发布时间：2017-04-11
由于 股骨头坏死发生后可以在很长一段时间缺乏症状，因此对于每一例股骨颈骨折患者，无论采用何种非关节置换的方法治疗、无论有无临床症状，都必须定期随访，及时了解有无发生股骨头坏死。
许多患者由于缺少这方面的知识，往往误认为一旦骨折愈合、没有疼痛，就不需要再到医院复查。
等到再次发生疼痛作检查时，股骨头坏死往往已经发展到塌陷阶段，结果失去了最后的理想保髋治疗机会。
专家建议
股骨颈骨折经各种非关节置换后治疗后3～6月，即应作磁共振（MRI）检查，如T1加权相出现带状低信号、T2加权相有双线征①，即可诊断为股骨头坏死。
如内固定材料为不锈钢等非钛金属，可以核素扫描（ECT）检查，通过了解股骨头血供情况，早期发现股骨头有无坏死，如股骨头出现“热”区中有大块“冷”区的“炸面圈”征②，则提示股骨头缺血坏死。
注解
双线征：MRI片中骨坏死表现，即在T1及T2W像中，局部低信号区环绕高信号区，其中高信号区代表高血管化的肉芽组织，低信号区与坏死区外围反应区相关。在80%的病例中可见“双线征”。局部骨性结构塌陷与硬化在T1W像或T2W像中可见。①
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