股骨坏死 造成它的原因有哪些

发布时间：2017-04-11

　　股骨坏死这种对患者朋友们健康伤害较大的骨科疾病，在最近这几年的发病率是非常高的，它的出现严重的影响了很多朋友的正常生活和工作。那么接下来就为大家介绍一下什么是股骨坏死，看看股骨坏死的发病原因，了解一下股骨坏死的防治措施。

　　所谓股骨坏死也就是我们日常所说的 股骨头坏死，这是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。如果造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，就会导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。

　　股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

　　病因

　　解剖学因素

　　由于解剖结构特点造成局部血供较少，侧支循环少，如受外伤、劳损或其他原因容易使其遭受损伤失去血供来源而成为股骨头坏死的原因。

　　很多原因可使骨髓内压升高，因而使骨内循环量减少，引起组织缺氧。缺氧又可使骨髓组织肿胀，肿胀使髓内压更升高，如此恶性循环，终致骨缺血性坏死。此外，某些部位应力集中可使骨质压缩，骨髓内压升高，同样发生上述变化致骨缺血坏死。

　　生物物理学因素

　　放射、过冷、过热等都可能是局部股骨头坏死的原因。还有，大量服用肾上腺皮质类固醇后，体内脂肪栓子堵塞终末血管，使骨骺部血供障碍而发病。也有人认为与滥用吲哚美辛类药物有关。还有按创伤性和非创伤性分类。

　　症状

　　①疼痛

　　疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样，钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　②关节僵硬与活动受限

　　患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站，行走鸭子步，早期症状为外展，外旋活动受限明显。

　　③跛行

　　为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致，早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　④体征

　　局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖S征阳性，A11IS征阳性TKDELE叻UQ试验阳性，外展，外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征，有时轴冲痛阳性。

　　⑤X线表现

　　骨纹理细小或中断，股骨头囊肿，硬化，扁平或塌陷，股骨头坏死会给患者的生活造成很大的影响，主要的疼痛会让患者感到很不舒服，早发现疾病早治疗是治好这个疾病的关键。

　　股骨头坏死的检查方法

　　一、进行体测、医学影像等辅助仪器检查

　　医院也有各种先进的检测技术来帮助患者朋友更好的了解自己的身体情况，医生首先要根据患者是否出现跛行、是否有肌肉萎缩等特征来判断是否是股骨头坏死迹象，做患肢4字试验，患者疼痛即为阳性。出现疼痛患者股骨头坏死病情体征已确诊。

　　二、体格检查

　　通过一些比较常见的身体症状来判断是否是股骨头坏死的迹象，这个时候医生是可以通过观察医生的步态，检查髋关节运动范围，做双下肢的“4字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

　　三、询问病史

　　误诊是我们应该避免的一种情况，很多股骨头坏死患者都容易出现误诊的情况，这对于我们身体是会造成很大的伤害的，一般股骨头坏死也多是由于其他的疾病所导致，比方说，一些常见的外部创伤、不良的习惯等等。所以对于第一次来医院的患者，我们首先要询问病史，询问病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史和家族史。

　　人们对于股骨头坏死这个疾病应该不会很陌生吧，每一年都有一些人就是因为股骨头坏死这个疾病而让自己一生都必须呆在轮椅上，因此股骨头坏死这个疾病的危害性非常大，那么当人们患上了股骨头坏死这个疾病之后，应该怎么做呢?

　　一、非手术治疗

　　在股骨头坏死的治疗中，一般针对早期的坏死患者，一般是采取保守方式治疗，那主要是制负重，主要功能锻炼，那功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并按照股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。

　　二、局部介入法

　　局部的介入治疗方法，这在股骨头坏死的治疗中，取得很不错的效果，通过局部的治疗，能促进局部血液循环，快速恢复局部血液供给，使骨坏死快速吸收，新生骨迅速长成，具有疗程短、见效快之明显优势，无论是从X线片中，或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。

　　三、手术治疗

　　针对病情比较严重的患者，一般就要采取手术的方式治疗了，不过手术并不是任何的患者都可以进行，有着一定的适应症的。手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。

　　预防工作

　　1、加强自我保护意识

　　一定要加强髋部的自我保护意识，这是属于股骨头坏死的预防措施之一。

　　2、患者走路时要注意脚下

　　股骨头坏死患者在走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

　　3、做好准备活动

　　在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉身体发热、四肢灵活为度，以免患有股骨头坏死。

　　4、避免髋部扭伤

　　在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，股骨头坏死患者尽量不要干过重的活。

　　5、及时治疗髋部受伤

　　髋部受伤后应及时治疗，切不可在病伤未好情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。这也是属于股骨头坏死要怎么预防的措施。

　　结语：对于股骨坏死而言，发生的原因是非常多的，因此患者要进行正确的诊断，然后根据病情选择相应的治疗方法。而在日常生活中，我们要注意做好自身的安全预防措施，在进行剧烈运动或者是体力劳动的时候要注意保护，这样才能避免股骨坏死的出现。