小儿患股骨头坏死影响发育

发布时间：2017-09-15

　　近几年来，股骨头坏死在小儿身上患病的几率大为增加，这与其生长发育和小儿的骨骼结构有着密切关联。小儿股骨头的发育期分别为刚出生时、4个月、4岁—7岁这三个时期。

　　婴儿刚出生时大腿根部只有一块软骨并没有股骨头。而软骨有着丰富的血供，外骨骺动脉、干骺动脉无不给软骨提供着血液，氧气充分、各种营养充足的软骨茁壮健康地成长着。

　　小儿只有生长发育到4岁，才会慢慢形成股骨头的雏形，在软骨出长出骨骸。随着股骨头的不断发育，股骨头处的供血情况也在悄然发生着变化。此时，因为股骨头下端骺板的生成，干骺动脉多了一个向股骨头输送营养的天然屏障，很难发挥作用。多个向股骨头输送营养的动脉相继出了问题，小儿出现缺血性股骨头坏死就不足为奇了。

　　多动儿童股骨头更易坏死

　　当大量运动或剧烈运动时，会突然出现大腿根本疼痛或活动受到限制，这种症状在医学上被称为髋关节处的一过性滑膜炎。当时做检查，关节腔内有积液的可能性高达99％。关节腔里有积液说明关节腔的微循环出现了障碍，关节腔内的压力增高，压迫关节腔外壁，使其周围的动脉难以向股骨头供血，动脉供血不畅，静脉血液回流肯定受阻，股骨头在局部水肿、压力增高的作用下，骨细胞坏死、骨质硬化在所难免。

　　按以上说法，少儿是不是只有尽量减少运动防止股骨头坏死？也不是，骨科专家只是提醒少儿应少做蹦床、奔跑等猛烈、爆发型运动。骑小儿车、玩皮球等运动还是提倡的。

　　股骨头坏死虽可自愈、但不能不治

　　股骨头坏死根据儿童生长发育的生理特性，多见于4~8岁的孩子。儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病，所谓自限性是指股骨头坏死、塌陷至自行修复的过程，一般为2~3年，不会像成人的股骨头坏死预后那样差。但作为家长，仍需注意尽早积极地给孩子以合理的诊治。因为坏死的股骨头在修复过程中会继发性增大增粗，如果不加以治疗，将会导致股骨头和股骨颈的严重畸形。

　　小儿股骨头坏死、影响全身生长发育

　　小儿股骨头坏死早期大部分儿童并无髋关节疼痛症状，只有小部分会出现髋部疼痛，当父母发现孩子开始跛行时，已经到了股骨头坏死的中晚期。在治疗股骨头坏死的过程中，势必要限制儿童的走路及跑跳运动，从而使儿童的全身代谢缓慢，影响患儿全身骨骼生长发育。

　　患儿面临最棘手的问题大概就是因股骨头坏死引起的一条腿长一条腿短。当儿童股骨头坏死发生后，患肢血液循环减少，患肢各种组织营养不良，骨组织缺乏营养无法正常发育，股骨干直径比健康的一侧细，股骨干比健康的一侧短。

　　小儿膝关节疼痛、别忘查查髋关节

　　为什么股骨头坏死，髋关节不疼膝关节疼？这是因为支配膝关节和髋关节的痛觉神经都是闭孔神经，小儿由于神经系统发育不完善，有时不能准确分辨痛觉来自膝关节还是髋关节，常常出现把髋关节疼当作膝关节疼痛的怪现象。

　　因此家长们应特别注意，如果您的孩子说膝关节疼，而通过检查证明膝关节完好无损，千万别忘了检查一下孩子的髋关节。检查包括CT、核磁共振等。

　　内八字路法

　　患儿功能锻炼的好方法

　　小儿股骨头坏死的治疗方法有很多，最常见疗效最好的是保守治疗。卧床休息，减少负重是所有股骨头坏死患者遵循的一般原则，如果在医院，还可以通过牵引等方法，以减少患儿股骨头的压力，减少或避免股骨头变形。长期服用丹参、川芎等药物，可有效降低关节腔内的血压，有利于动脉向股骨头供应血液。因为小儿股骨头坏死不适宜做关节置换术，所以滑膜切除手术成为较为常用的治疗小儿股骨头坏死的方法。它切除了部分增厚的滑膜，可有效降低关节腔内的压力，并有效刺激血管的增生和供血量。

　　此外，日常生活中，患儿走路时，与卓别林的步态相反，以走内八字为主，这样可尽量减少对股骨头的磨损，这样可帮助患儿尽早恢复，即。研究表明，反卓别林式走路法可使股骨头负重区受力，负重面内、后侧受力显著减小，这种减少股骨头负荷的走路方法，不仅解决了患儿不能负重走路、锻炼的问题，还可作为股骨头坏死患儿进行功能锻炼的好方法。

　　日常生活中，年轻的家长们该怎样观察小儿，排除或怀疑小儿有股骨头坏死的可能呢？以下4种方法既简单又实用:

　　无缘由的膝关节疼痛，走路跛行。

　　在膝关节痛的同时，用手按压髋关节周围，按压时有压痛感。

　　让孩子平卧位，将患肢往上抬，达不到45度，髋关节有疼痛感。

　　做字实验。将患肢4字型搭于健侧大腿上，膝盖往下压，压时髋关节有疼痛感。

　　以上是小儿股骨头坏死的详细介绍，希望广大家长能对此引起重视，保护好自己的孩子，做好预防。