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外伤性股骨头的临床特点

发布时间:2017-04-07

  (1)股骨颈骨折后出现坏死的时间

  股骨颈骨折后, 股骨头坏死的确诊时间,文献报告最早为骨折后15天,最迟17年,通常在伤后2年内出现, 多数病例见于损伤3-5年之后,骨折三年内发生股骨头坏死者占80%-90%。

  (2)首发症状

  股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死患者有以下几种情况:

  ①骨折内固定后,疼痛由重变轻甚至消失,再次出现疼痛而就医;

  ②内固定拨除后,不注意避免负重,股骨头发生塌陷,出现跛行而求治;

  ③在复位内固定术后,或拨除内固定前后,拍摄x光片时被发现,症状并不十分突出。

  (3)体征

  股骨颈骨折后股骨头缺血坏死,因为常常是在外伤恢复期连续发生的,体征一般是很典型的。

  主要包括:

  ①深部压痛,腹股沟中点与臀后梨状肌处局部深压痛,以及由内收肌紧张所致内收肌止点压痛;

  ②髋关节功能障碍:"4"字试验阳性,托马征阳性,外展、外旋、内旋,屈曲活动明显受限;

  ③由于股骨头塌陷所致肢体短缩,艾利斯征阳性,特德伦伯格试验阳性;

  ④明显的废用性肌萎缩;

  ⑤患肢纵轴叩击痛在髓内压高,关节腔压力高或死骨吸收修复达到关节面时阳性。