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外伤性股骨头的临床特点

发布时间：2017-04-07

　　（1）股骨颈骨折后出现坏死的时间

　　股骨颈骨折后，股骨头坏死的确诊时间，文献报告最早为骨折后15天，最迟17年，通常在伤后2年内出现，多数病例见于损伤3-5年之后，骨折三年内发生股骨头坏死者占80%-90%。

　　（2）首发症状

　　股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死患者有以下几种情况：

　　①骨折内固定后，疼痛由重变轻甚至消失，再次出现疼痛而就医；

　　②内固定拨除后，不注意避免负重，股骨头发生塌陷，出现跛行而求治；

　　③在复位内固定术后，或拨除内固定前后，拍摄x光片时被发现，症状并不十分突出。

　　（3）体征

　　股骨颈骨折后股骨头缺血坏死，因为常常是在外伤恢复期连续发生的，体征一般是很典型的。

　　主要包括：

　　①深部压痛，腹股沟中点与臀后梨状肌处局部深压痛，以及由内收肌紧张所致内收肌止点压痛；

　　②髋关节功能障碍："4"字试验阳性，托马征阳性，外展、外旋、内旋，屈曲活动明显受限；

　　③由于股骨头塌陷所致肢体短缩，艾利斯征阳性，特德伦伯格试验阳性；

　　④明显的废用性肌萎缩；

　　⑤患肢纵轴叩击痛在髓内压高，关节腔压力高或死骨吸收修复达到关节面时阳性。

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