股骨头缺血性坏死之临床症状及体征

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股骨头缺血性坏死之临床症状及体征

发布时间：2017-04-07

　　（1）主要症状是疼痛。是一种缓慢性的，在不知不觉中发生的，有时在轻度创伤后发生急性疼痛。在非创伤原因引起的股骨头缺血性坏死病例中，如激素引起的，可能在3～18个月之内发生髋痛，2'～6个月之后X光片才能发现异常表现。髋部疼痛开始阶段，往往放射到膝内侧（闭孔N.分布区），故有的患者除有髋痛外，还有膝部疼痛。临床遇到膝部疼痛的患者，不要忽视髋部检查，以免漏诊。

　　（2）跛行。由于疼痛，屈髋挛缩，晚期病例股骨头塌陷，头变扁，肢体短缩，骨盆倾斜，行走时出现跛行。

　　（3）髋关节活动障碍。疾病初期轻微，以后逐渐加重，功能受限最初是因为肌肉保护性痉挛所致，后期则因关节退变、关节间隙变窄、粘连、软骨面破坏、关节囊挛缩等所致。关节活动受限的范围，根据病情不同（病变程度，部位）表现不尽一致。一般是旋转活

　　动（内、外旋）较屈伸活动为重。特别是内旋活动受限较明显。

　　（4）股骨头压痛及轴冲痛。在多数病例均可出现。轴冲痛的检查，取侧卧位（患侧在上）拳击大粗隆处，如股骨头处感疼痛为(+)。也可取仰卧位，屈膝，拳击股骨下端若股骨头处有传导痛为(+)。

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