股骨头坏死分期“保髋”如何保？

发布时间：2017-04-06

　　由于 股骨头坏死病发的程度不一样，所以它的分期也就不一样。患者在治疗的时候也就会不一样。但是股骨头坏死的早期是比较好治疗的阶段，患者一定要把握时机去治疗。避免给自己带来更多的痛苦。那么股骨头坏死分期“保髋”应如何保呢?

　　分期分型“保髋”越早，效果越显著

　　股骨头坏死分为四期，不同时期的股骨头坏死情况不同，“保髋”治疗方案及效果也不同。

　　股骨头坏死Ⅰ期——“保髋”治疗黄金期

　　Ⅰ期在X片上看不出什么病变，建议做血管造影检查，通过利用下肢动脉血管造影技术了解供给股骨头血管及侧肢循环的情况，判断股骨头的坏死情况。临床表现为：髋关节进行性疼痛，髋关节活动受限，下肢畏寒无力。

　　股骨头坏死Ⅱ期——“保髋”治疗最重要阶段

　　Ⅱ期能看出一些轻微病变，临床中疼痛明显，逐渐为持续性疼痛，髋关节，膝关节，大腿内侧酸痛为主。

　　早期(Ⅰ期和Ⅱ期)治疗主要有两个目的，一个是彻底治痛，缓解相关症状。通过融通堵塞的血管，清除因血管堵塞引起的关节充血，水肿，炎性渗出，髋关节囊肿等因素导致的疼痛。二是彻底康复，保住股骨头，避免人工置换。通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。

　　股骨头坏死Ⅲ期——切勿消极待命

　　Ⅲ期早中期阶段：X线显示股骨头轮廓中断，有半月征，塌陷大约为40%左右，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。分期分型对症治疗后，也可以保住股骨头不置换，病情停止发展，加上科学的护理可以扔掉拐杖，跛行等症状消失。

　　Ⅲ期晚期：股骨头内小梁明显变形或消失，股骨头内有大小不等囊状破坏区，周围硬化，增生，股骨头持重面塌陷，骨质碎裂变形。关节囊炎性变明显可伴有关节积液。Ⅲ期晚期患者将接受关节置换，但是何时置换也是患者关注的焦点。其实Ⅲ期晚期患者临床上可延缓髋关节置换8-10年或更长。鉴于置换关节易感染、费用高、使用年限不长等原因，建议Ⅲ期晚期患者能“延髋”不“置换”。

　　股骨头坏死Ⅳ期——控制病情，延缓置换

　　Ⅳ期的股骨头坏死病情较为严重，塌陷，破裂，甚至脱位，股骨头形态明显改变，灰度值异常，面积占全头50%—80%以上。疼痛固定在腰骶髋，腹股沟，大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，肌肉萎缩，关节肿胀，不同程度的残疾(间隙消失，下肢残疾，行走困难，软骨断裂)。

　　通过可视血堵融通术进行对症融通，恢复股骨头供血供养，彻底治痛，再进行微创清理，修复受损血管壁，延缓破坏进程，配合传统中医修复融通后的血管内壁，改善股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。

　　“可视血堵融通术”—五层融通

　　1拒绝千篇一律融通

　　股骨头坏死的病因在于导入股骨头三根主要动脉血管出现堵塞所致，从这一原理入手，通过股动脉穿刺，靶向直达病灶，对症疏通血管。排出积液、炎性物质解，排出骨内高压，达到有效治痛的目的，从而消除了患者因疼痛引起的失眠、烦躁、抑郁症状。

　　2精确检查融通

　　在“超导可视血循分析仪”的定位下，插管插入股骨头处，注入显像剂，股骨头周边的血管分布、血管数量、血流速度、病灶部位、清晰显示在屏幕上，利于医生准确定位、对症融通，见效快!解除患者对药物的依赖性，避免了患者长期服药引起的肝脏损伤以及伤胃、伤肾现象的发生。

　　3供血功能融通

　　在可视情况下，观察股骨头血供情况，插管介入堵塞的动脉内，灌注扩张血管、溶栓及低渗性药物，溶解脂肪栓子、中性类脂质球联合栓子等，打通堵塞的血管。恢复了血供，促进了股骨头坏死后的爬行替代，促进坏死股骨头的自我修复功能，避免了由跛行、拄拐而产生行动不便，消除了患者的自卑心理、恢复正常的社会交往。同时针对酒精性股骨头坏死患者，疏通血管，恢复供氧，激活骨细胞，避免酒精肝、脂肪肝等并发症发生的情况。

　　4强化融通

　　插管介入血管内，注射扩张血管药物及低渗性药物进行疏通关节区微血管和股骨头的营养血管，增加侧支，改善血液循环，骨细胞重新得到营养供应，重新恢复缺血骨及部分坏死骨的血运。从而实现“保髋、延髋”治疗目的，避免了人工关节置换，解除了患者病痛，减轻患者就医负担，减少了因病致贫、因病返贫现象。

　　5微创清理、修复

　　在可视情况下，进行微创清理髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，恢复髋关节的活动功能。实现了正常的行走，恢复正常的工作、生活，增强了康复的信心!