股骨头坏死的几种手术方法对比

发布时间：2017-10-11

股骨头坏死的发病率越来越高，长期股骨头坏死不治可引起大腿及臀部疼痛难忍，导致髋关节活动障碍，使患者丧失基本生活能力，甚至造成瘫痪的严重后果。通常治疗股骨头坏死有保守治疗和手术治疗，那么股骨头坏死的手术治疗方式有哪些？

介绍以下几种治疗手段：　　

1.在股骨转子部进行截骨。这是最为传统的治疗方法，是通过改变股骨头的负重着力点来缓解骨内压，但时间长了股骨头仍会被重力压烂，同时会有骨关节炎、疼痛等并发症。　　

2.股骨头钻孔减压，或将髋关节内的关节滑膜全部切除后钻洞减压。这些手术仅适合于股骨头坏死早期的轻症病人。　　3.人工髋关节置换。换上股骨头假体是最彻底的方法，但其缺点也很明显，就是人工假体有磨损，时间长了需要翻修。目前人造的股骨头使用年限一般为10~15年，最长不超过20年。人工股骨头磨损后，关节会发生松动，松动就需要再次进行翻修手术，更换新的人工假体。考虑到人的预期寿命，60岁以上的患者才适宜做关节置换，60岁以下的病人不适合置换，其中青年人活动多，磨损更厉害，做了置换日后肯定要多次翻修，一般不提倡做。　　

4.植入类似股骨头形状的生物材料。这是最新技术，可诱导细胞慢慢长入这块材料，最终替换成自己的骨头。但是该技术目前尚未研究成功，因为科学家至今无法诱导生物类股骨头的关节面上长出软骨。　　

其实对于大多数患者，还有一种没有得到足够重视的治疗方法可以选择——“带旋髂深血管束的髂骨板移植”。具体的做法是先将股骨头内坏死的松质骨全部挖掉，剩下一个中空的“乒乓球”，然后从患者自己的髂骨上挖出一块带血管的骨板，塞进“乒乓球”中，将凹陷的骨头重新隆成球形。移植的骨板长好以后既恢复了股骨头的支撑作用，又恢复了股骨头的血液供应。　　

目前很少有医生愿意做这种手术，原因有多种。首先，手术难度和风险相当大——医生需要运用显微外科技术完整地分离血管，使之完好地附着在髂骨板上，拿出来后如果还在渗血，说明血运还是好的。一旦血管受到损伤，移植进去的骨板无法建立起血液循环，迟早会变成坏死骨，手术失败。因此，手术需要的时间很长，一般要进行2~4小时，其中有1~2小时是用来分离血管的，而掏空股骨头也很花时间，医生做手术的体力精力消耗极大。　　

相比之下，人工髋关节置换手术比较简单，只要1个多小时就能完成，没有太大的风险。而且，国内器材费贵而手术费贱，换一个股骨头起码要3万元以上，做植骨只要1万多元。从风险与效益考虑，多数医生倾向于让患者做关节置换。　　在西方发达国家，医院优先考虑做植骨手术，而他们的手术费也要高很多，“从医者父母心的角度，植骨是永久性的治疗，保留了自己的股骨头，就不存在磨损和松动的问题。”　　

那么，哪些人适合植骨手术呢？股骨头坏死分为4期，前三期都可以做。1期的股骨头仍是圆形的，一般只需做简单的减压术便可；2~3期做减压术已经无效，比较适宜植骨；4期股骨头变形凹陷太厉害，关节软骨完全塌陷破坏，只能做人工股骨头置换。而在植骨手术后如果股骨头活不了，还可以再做置换，“只要病人身体条件好，没有恶液质等大的禁忌症，都应给自己的股骨头一个机会。”　　

以上是关于股骨头坏死的各种治疗方法对比及股骨头坏死的手术方式的详细介绍。因股骨头坏死具有较大的危害性，如果不及时治疗，轻则致残、重则瘫痪，所以患者应及早到正规医院就诊，选择针对自己的治疗方案，积极地配合治疗，才能尽早康复。