股骨头坏死四个时期的不同症状

发布时间：2017-03-29

　　 股骨头坏死是因髋部外伤，长期应用激素类药物，酒精中毒等原因，引起股骨头血液供应障碍，股骨头骨组织不能得到正常的营养，使股骨头组织中的骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞发生坏死的一种疾病。股骨头坏死发病早期多表现为髋关节或其周围关节的酸疼钝痛，活动后加重。进一步发展可导致髋关节的功能障碍，治疗不及时可致终身残废。股骨头坏死在不同发病期症状不同，因而在治疗方法的选择上也有较大差异，患者在就诊时需注意。

　　股骨头坏死在临床上分型较多，常见类型有激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死、老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死等，股骨头坏死在临床上分期也较为复杂，一般根据股骨头是否塌陷及塌陷的程度，可将股骨头坏死分为四个时期，每一期的症状各不同，具体表现如下所述：

　　Ⅰ期：临床表现，髋、膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限，X线表现：股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松;CT：股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软同部放射状或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变。出现硬化小骨节，灰度值异常，面积占全头10%--30%。

　　Ⅱ期：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限，X线表现为软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象，CT下可见下骨髓腔部分骨小梁硬化改变。软肌下骨髓腔部分骨小梁硬化改变，软骨下骨髓腔为0.5cm以上囊性变。

　　Ⅲ期：髋膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。X线表现软骨下微型骨折，部分骨小梁连续性中断，股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片，CT表现为股骨头内骨小梁紊乱，囊性变扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生。股骨头形态改变，坏死面积占30%--50%。

　　Ⅳ期：髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头 50%--80%以上。早期股骨头坏死需做核磁共振检查，中晚期做X光片即可。

　　温馨提示：股骨头坏死各期的症状是逐渐加重的，患者除了要尽早展开治疗外，还需要注意做好日常的护理，包括股骨头牵引、髋关节功能锻炼、按摩等。