出现以下症状应该做检查以排除股骨头坏死等髋部疾病

发布时间：2017-03-22

　　鉴于 股骨头坏死属于高度疑难杂症,而且多数早期没有典型症状,给早期诊断到来困难,而一旦临床轻易确诊,病情又多属中晚期,耽误治疗,所以当出现以下症状应该做检查以排除股骨头坏死等髋部疾病.

　　一.以前有过髋部损伤,比如有髋部脱位\骨折或严重的软组织损伤病史,经过治疗康复几年后,疼痛症状始终未除或症状消除几年后,又无缘无故出现疼痛不适,应该考虑创伤性股骨头坏死的可能.以股骨颈骨折为例,虽然经过了内固定治疗,而且几次拍片子骨折都显示已经愈合,但5年之内都有发生股骨头坏死的可能.所以对于这种骨折,术后5年内都应该定期复查.当然检查一般普通X光片就可以.山东中医药大学附属医院骨关节科李金松

　　二.青壮年男性,平素嗜酒,在没有明确其他原因的情况下,出现髋部疼痛,可以在大腿根部(腹股沟),可以在屁股后侧,经过休息或对症处理症状持续一个月无缓解,应该高度怀疑酒精引起的股骨头坏死.另外如果平素髋关节活动自如,而其后出现不能盘腿等动作,这种可疑程度就更大.如果平素查体,有过尿酸高或痛风病史,需要检查确定髋部疼痛是痛风性关节炎还是股骨头坏死,或者二者并存.对于出现髋部疼痛时间短者,MRI检查是最为明智的,很少会漏诊.

　　三.对于有类风湿性关节炎,红斑狼疮等免疫性疾病者,尤其是接受过或正在服用糖皮质激素者,由于这些疾病本身都可以引起关节疼痛,所以容易被忽视.当然,在治疗过程中,出现了不可思议的髋部疼痛加重,应该想到激素性股骨头坏死.拍X光片子多可以确诊.对于少数人,平素比较健康,就是不知不觉中出现解释不了的髋部疼痛,经过检查确诊为股骨头坏死,回忆以前的经历,有时会追索出使用过激素的历史,比如眼科疾病,感冒发烧,皮肤疾病等.

　　四.对于青壮年,尤其是女性,出现腰痛或髋部疼痛,休息减轻,劳累加重,拍片子会发现存在髋臼发育不良,程度因人而异,病史少则几个月,重则几十年,临床容易被诊断为股骨头坏死,其实是因为髋臼发育不良引起的骨关节炎.

　　五.老年女性,在没有明显外伤的情况下出现不能解释的髋部疼痛,家属应该引起足够重视,因为骨质疏松可以引起潜在的病理性骨折,而且多发生在老年女性身上容易被忽视,在这个年龄往往平素就存在这疼那疼的,家属容易忽略.要明白,如果骨质疏松发展到一定的程度,即使轻微闪一下或者正常的日常生活也可以引起股骨颈骨折.还有一个情况,老人走路摔了一跤,爬起来还能走路,就以为没有问题,结果几天了症状始终不除,甚至走路拐得越来越重,到医院拍片子会发现股骨颈或耻坐骨骨折.

　　六.髋部疼痛可以由许多疾病引起,以上是比较严重的疾病,还有许多不那么严重的疾病可以引起顽固的髋部疼痛,比如肌肉纤维炎,大转子下滑囊炎,梨状肌综合证,弹响髋,撞击综合证等,有时即使到医院做检查也不能确定是什么疾病.不过,必要的影象检查,虽然花了钱,即使没有发现什么大病,也应该高兴,毕竟那些疾病是不容易通过简单药物就能治愈的.有许多疾病是缓慢发展的,早期就是不典型,而且病理进程不会因为临床治疗而终止.对于临床医生而言,早期诊断就意味着有康复机会.