60岁以下年轻患者应慎行全髋关节置换术！

发布时间：2017-10-26

一旦膝关节出问题，最严重的后果就是需置换，但是膝关节置换术让很多患者心存恐惧：有的人害怕白吃苦头又没效果；有的人担心人工关节很贵换不起；有的人听说，换了关节就再也走不动路了；还有的人认为做人工关节手术很痛，怕自己吃不消……种种认识误区，令不少患者宁愿选择忍受关节炎带来的疼痛，而不去置换人工关节。专家表示，如果病情需要，该做手术还得做。人工关节的翻修对于骨科医生而言是极大的挑战，所以，第一次的手术质量非常关键，一定要到正规的医院，选择专科的医生进行治疗。

什么是人工关节置换术？人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。　

年轻患者应接受人工关节置换术吗？尽管人工关节置换术已经获得很大的成功，但仍然难以满足年轻患者大活动量，长期使用的要求。最近发表在Lancet上的一项研究就年轻患者接受人工关节置换术的最佳时机进行了探讨。　　

研究人员对临床实践研究数据库（the Clinical Practice Research Datalink，CPRD）中的所有患者进行了植入生存分析，这些患者都曾行全髋关节置换术。通过这些数据探讨在初次手术后随着年龄的增加而产生翻修手术的终生风险。研究人员对在1991年1月1日至2011年8月10日间共63158例全髋关节置换术进行了随访，最长随访时间为20年。研究人员发现：　　

全髋关节置换术：10年假体生存率为95.6%（95%CI，95.3-95.9），20年假体生存率为85.0%（95%CI，83.2-86.6）；70岁以上的患者在全髋关节置换术或全膝关节置换术后需要翻修手术的终生风险约为5%，性别差异无统计学意义。然而，对于那些年龄小于70岁即进行手术的患者，翻修手术的终生风险增加，甚至在50岁时接受手术的男性中高达35%（95%CI，30.9-39.1）。这个结论意味着：一名50岁的患者进行髋关节置换手术后，有35%的概率需要再次手术进行翻修（翻修不意味着能完全修复，只是尽最大可能修补）　

一般来说，膝关节置换术的黄金年龄为60~75岁。但如果您的病情已经影响了您的生活质量，疼痛严重，而且保守治疗6个月无效，X线和磁共振检查提示关节软骨有大面积缺损的，就应该及早手术，不要拘泥于年龄的限制。　

男性和女性患者之间有较大的差异（在同一年龄组中女性的风险比男性低15%）。研究人员认为该研究具有重要意义——年龄对全髋关节置换术后翻修手术的风险的重要性，该研究的结果也挑战了越来越多的年轻患者选择进行全髋关节或膝关节置换术的趋势。研究人员希望该研究结果能给临床医生的治疗策略提供帮助，尤其是年轻的患者。年龄有讲究，置换术应慎重。

年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限。因此，年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节返修手术的可能。所以，对于年轻患者的人工关节手术应慎重。

全髋关节置换术有一定风险，某些病人在术后可能会产生一些并发症：术后疼痛、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、肺栓塞　建议患者就医应该选择公立三甲医院，就诊于 股骨头坏死专家，确定具体治疗方案。一旦被诊断为股骨头坏死，一定要尽早选择公立三甲医院，并就诊于股骨头坏死专家，寻求规范的治疗方案，遵从医嘱，调整生活方式，切勿持侥幸心理，尽早进行规范的保髋治疗，是保住股骨头和髋关节的根本。接受人工膝关节手术后要养成良好的生活习惯，定期复查，与医生一起做好关节的养护工作，最大限度地发挥人工关节的功能，并延长其使用寿命。