股骨头坏死应尽早检查

发布时间：2017-03-15

　　当患者出现髋关节疼痛及存在骨坏死易感因素，怀疑 股骨头坏死时，应科学地选择影像学进行及时检查，可以早期发现骨坏死。

　　1.同位素骨扫描可用于股骨头坏死的筛选。

　　2.核磁共振在骨坏死诊治中的应用。核磁共振检查(MRI)是诊断股骨头坏死的金标准和最佳手段。骨坏死在 MRI

　　影像中有其特定的表现，坏死区和正常骨质之间有一个硬化边缘。如出现此“线样征”时，可确立骨坏死的诊断。

　　3.CT 检查。CT

　　检查多用于了解骨坏死的病情进展，根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。坏死区内点状低信号区或微骨折预示股骨头出现早期塌陷，骨坏死已进展到Ⅲ期。

　　4.普通X 片。与CT检查一样，普通X 线片用于了解骨坏死的病情进展。一旦在X

　　线片上出现骨坏死的表现，说明已经进展到Ⅱ期。如出现“新月征”，则是软骨下骨板骨折的表现，股骨头发生早期塌陷，说明已进展到Ⅲ期。

　　5.骨扫描检查。骨扫描早期发现骨坏死高度敏感，但对骨坏死的诊断仍缺乏特异性。骨扫描适用于疑有多灶骨坏死而未能做MRI

　　检查的患者，或髋部持续疼痛的骨坏死高危患者但MRI 未见异常者。骨扫描的优点在于敏感性高;缺点是特异性差。

　　6.

　　影像学诊断标准。严格地讲，骨坏死的确诊需要病理诊断，但在临床应用中受到限制。因为此项检查为有创性，再者骨坏死早期在影像学上有其特征性表现而有助于诊断。

　　MRI 图像上可见“线样征”或“ 双线征”，抑脂相中骨坏死病灶为高信号。

　　研究表明，约80%未经治疗的股骨头坏死患者在1～3

　　年内会发生股骨头关节面的塌陷。且非创伤性股骨头坏死多发生在中青年人群，早期诊断和采用非手术治疗可以大大节约医疗费用和减少患者痛苦。