股骨头坏死影像检查

发布时间：2017-03-15

　　股骨头缺血坏死，并不是一种毫无根由的疾病，通常有着多大68中的致病因素。其中，我们最为常见的是外部创伤、滥用激素、大量饮酒。所以，对于有过 股骨头坏死易感因素，出现髋关节疼痛时，就应该怀疑是否患有股骨头坏死。确诊股骨头坏死最科学、有效的方法是做影像学检查。

　　在影像学检查中：同位素骨扫描可用于股骨头坏死的筛选；核磁共振检查是早期发现骨坏死的最佳手段；骨坏死表现一旦在X线片或CT中出现，股骨头坏死至少已经进展到Ⅱ期，通过它们来了解股骨头坏死的病情进展。下面介绍详细的影像学检查在股骨头坏死确诊方面的功能和应用。

　　一、骨扫描检查在股骨头坏死确诊中的应用

　　骨扫描早期发现骨坏死高度敏感，但对骨坏死的诊断仍缺乏特异性。骨扫描适用于疑有多灶骨坏死而未能做MRI检查的患者，或髋部持续疼痛的骨坏死高危患者但MRI未见异常者。当表现为热区中的冷区即“炸面包圈”征时才是骨闪烁显像诊断骨坏死的特征性征象。骨扫描的优缺点优点：敏感性高；缺点：特异性差。

　　二、CT检查在股骨头坏死确诊中的应用

　　CT检查多用于了解骨坏死的病情进展，根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。CT检查的影像学表现为坏死区域骨小梁消失、硬化、囊变及塌陷等，坏死区周围出现硬化带，“星芒征”为骨小梁结构中骨质片状修复的表现。坏死区内点状低信号区或微骨折预示股骨头出现早期塌陷，骨坏死已进展到Ⅲ期。在股骨头塌陷之前的一些治疗方案的制定与CT表现关系很密切。

　　三、核磁共振在股骨头坏死确诊的应用

　　核磁共振检查（MRI）是当前诊断早期股骨头坏死的的最好办法。骨坏死在MRI影像中有其特定的表现，当股骨头的外上区发生坏死后，骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面，形成的新骨组织覆盖于坏死上，从而产生一个硬化边缘。 此硬化带在T1及T2像均为线样低信号，硬化带包含区域表现为高低不等的信号我们称之为“滴水征”，如出现此“线样征”及“滴水征”时，可确立骨坏死的诊断。修复过程继续进行，在硬化边缘的内侧形成纤维肉芽组织带，在T2加权相上其表现为高信号，此“双线征”为MRI骨坏死的特征性表现。

　　四、普通X片在股骨头坏死确诊中的应用

　　普通X线片用于了解骨坏死的病情进展。一旦在X线片上出现骨坏死的表现，说明至少已经进展到Ⅱ期。如出现“新月征”，则是软骨下骨板骨折的表现，股骨头发生早期塌陷，说明已进展到Ⅲ期。摄X线片时，应包括骨盆正位相及双髋蛙式位相，因为股骨头坏死大都发生于股骨头的前上方，只有蛙式位相才能发现股骨头坏死前方的塌陷医学教育网搜集|整理。

　　北京前海股骨头医院股骨头坏死治疗专家说道：“在早期检查时使用MRI检查是比较好的方法，当MRI检查确诊股骨头坏死后，应做X线片和CT检查。以判断骨坏死的分期，及股骨头内部硬化及囊性变等情况，对治疗方案的制定有很大帮助。”