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老年股骨颈骨折最佳选择的治疗方法

发布时间:2017-03-15

  但老人认为没发现骨折就没事,走着回家,第二天开始疼痛加重不能站立,再次到医院检查拍片,发现右股骨颈骨折并有明显移位,只能做人工关节置换手术了。如果老人当时听从医生,骨折是不会进一步移位的,这样就可以保守治疗或简单内固定治疗。那么,股骨颈骨折的治疗要选择哪些方法呢?中老年人的最佳治疗方法是什么?

  人工全髋关节置换术----老年股骨颈骨折最佳选择的治疗方法

  由于股骨颈骨折的特点,决定了骨折后即使采用内固定治疗,也不能完全可以达到骨折愈合,而且不能达到不发生骨折后 股骨头坏死的目的(股骨颈骨折是人体骨折最不容易愈合的几个部位之一)。

  所以,对于中老年人股骨颈骨折,应遵循以下原则:

  1。如果骨折位置低,而且错位不大,尤其病人年轻(60岁以下),首选内固定手术治疗;

  2。如果病人年龄在65岁以上,骨折错位严重,骨折位置高,骨质疏松不重,首选生物固定型人工全髋关节置换手术;

  3。如果病人年龄大于75岁,骨折明显错位,骨质疏松,可以采取骨水泥固定的人工全髋关节置换手术;

  4。对于年龄大于60岁甚至70岁,骨折错位不大,只要骨折位置偏低,骨质条件较好,可以实施内固定手术治疗;

  5。对采用人工股骨头置换还是人工全髋关节置换,是采用生物固定型关节,还是骨水泥固定型关节,还是混合固定型关节,可以参照病人的年龄、骨折前活动能力、骨折部位骨质条件、全身状况、医生的经验等因素来综合考虑。人工股骨头置换手术简单,恢复快,但是有部分病人术后会有髋部不适,甚至出现疼痛,更适合于年龄(图老师整理)大、活动力低下、全身状况差或者合并有脑血管病后遗症的老年人。而人工全髋关节置换手术适合于病人年龄偏小、身体条件好、活动能力强、预期寿命长的病人。人工关节置换相对于骨折内固定手术而言,术后不需要长期卧床,一般术后1周左右即可下地活动,没有术后骨折不愈合和股骨头坏死的顾虑,可以作为老年股骨颈骨折病人的一种“根治性”治疗方法。但是尽管该手术技术已经比10年前进步很多,而且也有初次置换后正常使用30年的报道,临床上绝大多数病人术后健康恢复良好,毕竟手术质量要求更高,一旦手术失败,术后需要翻修重做。所以,建议老年人,一旦发生股骨颈骨折,而医生又建议你手术治疗,你和家人应该明确手术的必要性、手术的具体方法。对于需要进行人工关节置换的病人,建议到规模大的三级甲等医院,尤其是有丰富经验的骨关节科医生进行手术。