老年股骨颈骨折最佳选择的治疗方法

发布时间：2017-03-15

　　但老人认为没发现骨折就没事，走着回家，第二天开始疼痛加重不能站立，再次到医院检查拍片，发现右股骨颈骨折并有明显移位，只能做人工关节置换手术了。如果老人当时听从医生，骨折是不会进一步移位的，这样就可以保守治疗或简单内固定治疗。那么，股骨颈骨折的治疗要选择哪些方法呢？中老年人的最佳治疗方法是什么？

　　人工全髋关节置换术----老年股骨颈骨折最佳选择的治疗方法

　　由于股骨颈骨折的特点，决定了骨折后即使采用内固定治疗，也不能完全可以达到骨折愈合，而且不能达到不发生骨折后 股骨头坏死的目的（股骨颈骨折是人体骨折最不容易愈合的几个部位之一）。

　　所以，对于中老年人股骨颈骨折，应遵循以下原则：

　　1。如果骨折位置低，而且错位不大，尤其病人年轻（60岁以下），首选内固定手术治疗；

　　2。如果病人年龄在65岁以上，骨折错位严重，骨折位置高，骨质疏松不重，首选生物固定型人工全髋关节置换手术；

　　3。如果病人年龄大于75岁，骨折明显错位，骨质疏松，可以采取骨水泥固定的人工全髋关节置换手术；

　　4。对于年龄大于60岁甚至70岁，骨折错位不大，只要骨折位置偏低，骨质条件较好，可以实施内固定手术治疗；

　　5。对采用人工股骨头置换还是人工全髋关节置换，是采用生物固定型关节，还是骨水泥固定型关节，还是混合固定型关节，可以参照病人的年龄、骨折前活动能力、骨折部位骨质条件、全身状况、医生的经验等因素来综合考虑。人工股骨头置换手术简单，恢复快，但是有部分病人术后会有髋部不适，甚至出现疼痛，更适合于年龄(图老师整理)大、活动力低下、全身状况差或者合并有脑血管病后遗症的老年人。而人工全髋关节置换手术适合于病人年龄偏小、身体条件好、活动能力强、预期寿命长的病人。人工关节置换相对于骨折内固定手术而言，术后不需要长期卧床，一般术后1周左右即可下地活动，没有术后骨折不愈合和股骨头坏死的顾虑，可以作为老年股骨颈骨折病人的一种“根治性”治疗方法。但是尽管该手术技术已经比10年前进步很多，而且也有初次置换后正常使用30年的报道，临床上绝大多数病人术后健康恢复良好，毕竟手术质量要求更高，一旦手术失败，术后需要翻修重做。所以，建议老年人，一旦发生股骨颈骨折，而医生又建议你手术治疗，你和家人应该明确手术的必要性、手术的具体方法。对于需要进行人工关节置换的病人，建议到规模大的三级甲等医院，尤其是有丰富经验的骨关节科医生进行手术。