股骨颈骨折应防股骨头坏死

发布时间：2017-09-08

　　股骨颈骨折是股骨头坏死的发病原因之一

　　，股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，其在全身骨折中的发病率仅次于挠骨远端骨折。此类骨折多半是因为走路不小心跌倒，致使臀部着地，伤后髋部会感到疼痛，且不能站立和走路。年轻人的股骨颈骨折主要是因为车祸或从高处摔伤等强烈暴力所导致的。大部分的股骨颈骨折患者会有比较明显的移位，而且这个部位的杠杆作用较大，骨折不稳定，因此，多数需要手术治疗。股骨颈骨折手术后的患者一般需要过三关：一是术后感染，这个多数患者都没问题，一般在10天左右;二是术后愈合，股骨颈部位血运差，一般中老年人的患者，愈合起来比较慢，一般需要3个月至1年左右，且年龄越大愈合越慢，不愈合率大约可以达到30%左右。前两关作为医生和患者来讲，都比较重视，而第三关是患上股骨头坏死的可能性，这一关往往容易被忽视。

　　股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利，医生患者都很满意，于是不作保护、随意活动，最终造成股骨头坏死，留下终身遗憾。股骨颈骨折发生股骨头坏死的机率约为20-40%，在临床上常见的高危因素有以下几个方面：

　　1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高;

　　2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

　　3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

　　4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。

　　以下步骤可以尽量地预防股骨头坏死：

　　1、勤复查X线片，即使骨折愈合，也要追踪3~5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内，98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价，不能仅仅观察到骨折愈合，而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现，股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明股骨头已有坏死先兆，应积极采取措施，防止其进一步发展;

　　2、不宜过早负重。股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重，但因为股骨头坏死发生较晚，减少负重应一直坚持到1~1.5年;

　　3、如发现股骨头有早期坏死现象，应采取服用药物、适当手术等措施使病变逆转